(精编)【医学教学课件】异常分娩妇女的护理(74p).pptVIP

（2）不协调性子宫收缩乏力 疼痛的护理：说明原因、放松、深呼吸、按摩 遵嘱用药：哌替啶 做剖宫产及新生儿抢救准备:处理后宫缩仍不协调、胎儿窘迫、头盆不称 (3)心理护理 Doula分娩：指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程 家庭化分娩环境 导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、产程缩短 危地马拉 7.7 h 15.5h ＜0.01 美国休斯顿 7.4 h 9.4 h ＜0.01 上海第一妇保院 7.2h 9.7h ＜0.01 山海三院 7.05h 7.7h ＜0.01 三、导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、阴道自然分娩 危地马拉 美国休斯顿 55% 12% ＜0.01 上海第一妇保院 83.9 % 67.4% ＜0.01 山海三院 81.8% 55.6% ＜0.01 导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、剖宫产率 危地马拉 19% 27% ＜0.05 美国休斯顿 8% 18% ＜0.05 上海第一妇保院 10.3 % 25% ＜0.01 5、护理评价 （1）产妇在待产和分娩过程中获得支持，满足了基本需要且舒适度增加。 （2）产妇不存在水、电解质与酸中毒的问题。 （3）母婴安全度过分娩，产后24小时出血量小于500ml。 第二节 骨产道异常 入口平面(横椭圆形）　　 中骨盆（纵椭圆形） 出口平面（菱形）　　 骨盆狭窄 骨盆狭窄：骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展。 骨盆狭窄可一条径线过短，也可多条径线过短，可一个平面狭窄也可多个平面狭窄。 一、骨产道异常及临床表现 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆 入口平面 Ⅰ级（临界性狭窄） 骶耻外径18cm，入口前后径10cm Ⅱ级（相对性狭窄） 骶耻外径16.5cm～ 17.5cm 入口前后径8.5cm～ 9.5cm Ⅲ（绝对性狭窄） 骶耻外径≤16.0cm 入口前后径≤ 8cm (一)骨盆入口平面狭窄 骶耻外径 入口平面狭窄分级 入口狭窄的常见骨盆 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 入口狭窄的临床表现 影响入盆 胎膜早破 胎头入盆不均 跨耻征阳性 产程延长 后不均倾 目的：检查头盆是否相称 时间： 初产妇：预产期前2周 经产妇：临产胎头未入盆 结果判断： 阴性：胎头低于耻骨联合平面 阳性：胎头高于耻骨联合平面 可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平 跨耻征检查 骨盆出口平面 （二）中骨盆及出口平面狭窄 Ⅰ级（临界性狭窄） 坐骨棘间径10cm 坐骨结节间径7.5 Ⅱ级（相对性狭窄） 坐骨棘间径8.5～ 9.5cm 坐骨结节间径6.0～ 7.0cm Ⅲ（绝对性狭窄） 坐骨棘间径≤8.0cm 坐骨结节间径≤ 5.5cm 中骨盆平面 中骨盆及出口平面狭窄分级 中骨盆及出口平面狭窄常见骨盆 漏斗骨盆 特点： 入口正常、骨盆内聚 坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于9