(精编)【医学教学课件】原发性高血压病人的护理.pptVIP

* 第二十八讲 主讲教师：杨文 第九节 原发性高血压 原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 我国采用国际上统一的诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 【病因与发病机制】 1、神经精神学说 人在长期精神紧张、压力、焦虑或 长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。 2、遗传学说 3、肾素-血管紧张素系统（RAS） 4、钠与高血压 食盐摄入与高血压的发生密切相关。 5、血管内皮功能异常 血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。 6、胰岛素抵抗 7、其他 肥胖、吸烟、过量饮酒等也可能与高血压的发生有关。 【临床表现】 1、一般表现 头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。 2、并发症 ? 脑 长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤，血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。 ? 心 血压长期升高使左心室后负荷过重，左心室肥厚扩大，最终导致充血性心力衰竭。 ? 肾 长期血压高使肾小球入球小动脉硬化，肾实质缺血，导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生。 ? 血管 严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命。 3、临床类型 （1）恶性高血压临床特点：①发病较急聚；②舒张压持续≥130mmHg；③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿；④肾脏损害；⑤进展迅速。 （2）高血压危重症 ? 高血压危象 头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。 ? 高血压脑病 头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。 （3）老年人高血压 年龄超过60岁而达高血压诊断标准标准者即为老年人高血压。 4、高血压分类和危险度分层 （1）高血压分类 （2）高血压危险度的分层 心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家庭史。 靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等。 低度危险组：高血压1级，不伴有危险因素。 中度危险组：高血压1级，伴1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。 高度危险组：高血压1-2个级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。 极高危险组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。 *