(精编)【医学教学课件】预防艾滋病母婴传播中HIV感染孕产妇的保健与干预.pptVIP

有治疗指征ARV药物应用 推荐使用AZT + 3TC + NVP联合用药方案 孕产妇： 口服AZT 300 mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg，每日2次 NVP最初14天的用量为200mg，每日1次，14天后用量增加为200mg，每日2次。 新生儿： 出生后服用AZT 4mg/kg，每12小时1次 如果母亲用药时间达到或超过4周，婴儿用药1周 如果母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周 对HIV感染母亲及其所生婴儿抗病毒药物的应用方案 ? 药物 孕产妇 新生儿 孕期 临产、分娩 产后 孕28周前 28周后 临产至婴儿出生 婴儿出生后 药物 剂量 首次给药 继续给药 持续时间 已经接受抗病毒治疗者 三联疗法 按照怀孕前的抗病毒治疗处方。在早孕期用NVP替代EFV（200毫克，每12小时一次） AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 7天 有艾滋病的症状和体征 三联疗法 选择含有AZT的抗病毒治疗方案。在孕早期避免使用含有EFV的方案 AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 7天 HIV感染，但没有艾滋病的症状和体征 3TC ? ? 150mg 150mg Bid 7天 ? ? ? ? ? AZT ? 300mg Bid 300mg 每3小时 300mg Bid 7天 AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 7天 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 孕期未用药，仅产时的抗病毒治疗 3TC 150mg 150mg Bid 7天 AZT ? ? 300mg 每3小时 ?300mg Bid ?7天 AZT 4mg/kg 出生后 8-12小时 Bid 4周 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 抗病毒药物应用的最低底线 NVP ? ? 200mg 单次给药 ? ? NVP 2mg/kg 出生后6小时内单次 ? 预防艾滋病母婴传播的抗病毒用药注意事项 尊重、不歧视 尊重服务对象，维护其人格与自尊，平等对待她们 要尊重和理解服务对象个人的不同需求、人格、情感、价值观以及行为方式等，提供以服务对象为中心的服务。 在开展支持和关爱活动中应始终贯穿这一原则，以利创造反歧视和关爱他人的社会环境。 “当我做完手术，第二天下床时没有人扶扶我。每天，她们总是对人说我得了“那个病”。我感觉不舒服极了！医生在办公室里，告诉我我得了艾滋病，当时好多人在屋里。我真希望医生告诉我时没有其他人在旁边。在医院里，没有人愿意碰我的孩子。”（Pa女士，27岁） 保 密 害怕暴露自己的危险行为，或因HIV感染者的身份而受到来自家庭、单位和社区的侮辱和歧视，破坏或严重影响自己的正常生活。 向HIV感染母亲详细说明本单位对各个环节的保密原则和具体措施，包括在咨询检测服务和资料记录、传递和转介服务等过程中，均注意保护服务对象的隐私和个人相关信息。 “当我做完手术，第二天下床时没有人扶扶我。每天，她们总是对人说我得了“那个病”。我感觉不舒服极了！医生在办公室里，告诉我我得了艾滋病，当时好多人在屋里。我真希望医生告诉我时没有其他人在旁边。在医院里，没有人愿意碰我的孩子。”（Pa女士，27岁） 受益（最大利益原则） 儿童最大利益原则是指涉及儿童的一切行为，必须优先考虑儿童的最大利益并尽最大可能地实现儿童的最大利益。 如对HIV感染母亲及家庭提供支持性咨询、特殊需求咨询和相关转介服务。 检测 喂养 计划免疫 … 关怀支持的内容 医疗关怀 相关疾病的预防、筛查、诊断和治疗、缓解疼痛、抗病毒治疗、 预防艾滋病母婴传播、营养及预防重复感染 心理关怀 咨询、缓解心理压力、临终关怀、健康促进 社会、经济/法律支持 解决失业、解决子女辍学、鼓励自助自救、明确权利与义务、帮助孤儿 关怀支持的方式 医疗机构（以医疗机构为基础的关怀） 社区（以社区为基础的关怀） 家庭（以家庭为基础的关怀） 感染者本人和同伴（自我关怀和相互关怀） 尊重孕妇的隐私,确定孕产妇是否告诉了伴侣、分娩时陪伴的人或家人，以及告知了多少信息 对孕产妇的恐惧和特殊需要给予更多的关心和支持 强调保障良好营养的重要性 使用规范的干预措施 核心信息 指导孕产妇进行相关检测 血常规 CD4计数、病毒载量 肝肾功能、血糖 提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻找医学帮助 发热，上呼吸道感染，持续腹泻，排尿困难，皮肤感染，孕期体重不增加，外阴瘙痒，恶露异常 核心信息 HIV感染妇女与妊娠 一旦HIV感染妇女明确妊娠，应提供咨询，由孕妇本人知情选择妊娠结局 妊娠结局的选择 选择是否继续怀孕，建议孕产