(精编)【医学教学课件】医院感染预防与控制(120p).ppt

医院感染预防与控制; 一、概述 （一）国际历次重大感染事件回顾 （二）国内历次重大感染事件回顾 ; 近年来医院感染暴发事件频频发生， 已成为影响病人安全、医疗质量和 增加医疗费用的重要原因，也使医 院感染管理面临着巨大的挑战。;医院感染暴发事件;;加拿大魁比克地区 （ 1989 -1990）;从1992年2月到1995 年6月每两周把从淋浴器和水龙头采集的水样进行军团菌培养，以后每个月进行监测直到1999年5月，在7年的监测期间共采集了1115份水样。 结果显示在使用电热淋浴器前（22个月）429份水样中24份培养阳性（不包括军团菌感染例），而在使用电热淋浴器后（67个月）686份水样培养仅1份阳性，随后再也没有出现新的由嗜肺军团菌感染引起的医院获得性肺炎病例， 因此认为停止集中供应热水可以避免嗜肺军团菌污染供水系统。 ;北非 突尼斯（1999-2000）;保加利亚（2004）;美 国（2004）;国内历次重大医院感染事件回顾;1988年，47例发生胃肠炎;鼠伤寒沙门氏菌感染暴发流行（安徽马鞍山，1989，发病50例，1例死亡）;新生儿鼠伤寒医院感染暴发（安徽合肥，1989 发病22例，均痊愈）;大面积新生儿腹泻暴发（内蒙古呼和浩特，1987～1992）;某妇产医院新生儿柯萨奇病毒(肠道)感染（北京，1992发病35例，死亡2例）;新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993发病14例，10例死亡）;某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，1993年 49例发病，15名死亡）沈阳事件之后全国各地陆续成立院感科;沙门菌引起婴儿医院感染暴发（山东营口，1993 27例发病）;新生儿金葡菌感染败血症暴发（广西南宁，1993发病11例，死亡4例）;;烧伤患者中HCV 感染暴发（新疆乌鲁木齐，1994）;（云南昆明，1995发病23例，死亡10例）志贺氏痢疾杆菌G阴性;（河北石家庄，1995 发病12例）;输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）59例输血浆者，发生丙肝42例，10例为急性肝炎;儿科病房两次肠道鼠伤寒暴发（新疆乌鲁木齐，1996～1997）;妇儿医院分枝杆菌致手术切口感染暴发（广东深圳，1998）;肌注部位偶发分枝杆菌致医院感染暴发（福建南平，1998）;（湖北 武汉 发病45例，危重4例 ） ;新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染（浙江 乐清 2002，17例）;医院非法采血致13人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年）;黑龙江北安输血致19人感染艾滋病;吉林搜登站镇68名村民因为卖血先后感染艾滋病;河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日;宿州眼球事件;卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报 （2006.1.23）;SARS问题的本质是感染控制问题;西安交大附属医院发生医院感染事件 ; 以上事件无不使我们触目惊心，不得不令人深思！;这些事件告诉我们什么？1;医院感染暴发多数不是靠全面综合性监测发现的； 医院感染暴发的传染源追踪并非易事； 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 ;对重大医院感染事件的思考（1）;;;;;第三届控制感染国际会议实况;第三届控制感染国际会议;;;;;第三届控制感染国际会议会议主题;第三届控制感染国际会议;;什么是手卫生？ ;;;5、暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，如果没有通过肥皂和水的冲洗和机械磨擦或者使用消毒手刷将其破坏，它可随时通过手传播。 6、常居菌(resident flora)：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。 7、固有性细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌，一些棒状杆菌类(一般是类白喉或类棒状杆菌)，丙酸菌属，不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员等。 ;;认真做好手卫生是最有效的感染控制措施 手卫生是切断病原体通过接触传染的最主要措施;第三届控制感染国际会议;第三届控制感染国际会议------;洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时除外);第三届控制感染国际会议------;普通病房的卫生设施（美国见闻）;病区走廊洗手池的设置（美国见闻）;美国ICU病床单位最新设计理念;第三届控制感染国际会议------;美国联邦保险与医疗救助服务中心停止支付部分医院感染诊疗费;手术留下物 ;停付费用的科学依据;第三届控制感染国际会议------;;;;动脉导管污染;从构建的区域中，界定工作人员的出入通道 ;;; 使用配备高效粒子空气