(精编)【医学教学课件】 胆石病的诊治与病人转运教学课件.pptVIP

胆石病的诊治与病人转运 吴金术 湖南省人民医院 胆石病 是肝内外胆石病的总称。胆石位于胆总管者称胆总管结石，位于胆囊内者称胆囊结石，而位于肝内胆管者称肝内胆管结石。目前以胆囊结石居多，约占胆石病的85%。 背 景 背 景 胆石病是影响我国人民健康的常见病、多发病之一。各个国家的胆石病发生率不同，智利40岁以上人群胆石病发生率约60%。我国约为15-25%。其发病率随年龄的增长而增加。女性发病率较男性高，约为2:1。 胆石病的形成原因不清，但与蛔虫、代谢胆管狭窄、梗阻、感染相关。 症状与体征 肝内胆管结石 可有右上腹和（或）剑突隐痛不适； 合并感染时可出现畏寒、发热，肝肿大，肝区扣击痛。 可合并多种并发症 瘘 肝胆管结石可并发胆外瘘和胆内瘘二种。胆外瘘：胆管皮肤瘘；胆内瘘：胆管支气管瘘，表现咳黄色、苦味胆汁瘘。胆管胃瘘：胆管心包瘘 癌：胆管细胞癌 胆源性肝脓肿 胆汁性肝硬化、门静脉高压症 胆道出血 胆管壁静脉曲张，肝十二指肠韧带静脉曲张 AOSC 肝肥大萎缩症，常见的为左肝肥大、右肝萎缩 辅助检查 实验室检查 （一）血象：WBC↑、N↑、PLT↓，PLT下降常见于胆汁性硬化、门静脉高压症，胆道严重感染时PLT明显下降，表示病情严重。 （二）白陶土色大便提示有胆道梗阻。 （三）尿胆红素、尿胆原 梗阻性黄疽表现为尿胆红素阳性，尿胆原阴性 影像学检查 根据病人的具体情况，恰当地