(精编)【医学教学课件】肠结核 (17p)教学课件.pptVIP

肠结核 概念 肠结核（intestinal tuberculosis）是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 [病因及发病机理] 肠结核多由人型结核杆菌引起。感染途径有三个方面： 一、结核杆菌侵犯肠道主要经口感染。 结核杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变。 二、肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒性肺结核。 三、由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延引起。 结核病的发病是人体和结核杆菌相互作用的结果：当入侵结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力下降时才会发病。 二、腹泻与便秘： 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。2-4次/日不等，粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重。重者大便可10余次，可伴粘液、脓液，便血极少见。可见有便秘，呈羊粪状，腹泻与便秘交替。增生型以便秘为主要表现。 三、腹部肿块：常位于右下腹，较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。多见增生型，也可见于溃疡型病变与周围肠管粘连，或肿大淋巴结等形成肿块。 四、全身症状和肠外结核表现。 [实验室和其他检查] 一、常规检查：贫血、血沉增快、OT试验强阳性。大便糊状，镜下见少量红细胞与白细胞。 二、X线检查：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃现象(stieflin sign)。粘膜皱襞粗乱，肠壁边