(精编)【医学教学课件】第十一节 呕血(hematemesis )教学课件.pptVIP

第十一节 呕 血 （hematemesis ）;;一、病因１.食管疾病：食管V曲张破裂２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变 Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 ?以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变最为常见;;3. 伴黄疸： 寒战、发热、右上腹绞痛：肝胆疾病 发热、全身皮肤粘膜出血：败血症、钩体4.伴皮肤粘膜出血：血液病5. 其他：急性胃粘膜病变：非甾类药、烧伤、手术  Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐→呕血 ;四、问诊要点1.确定是否呕血：呕血与咯血的区别2.呕血的诱因3.呕血的颜色4.呕血量及患者的一般情况5.既往病史;; 便 血 （hematochezia） 指消化道出血，血液由肛门排出血便颜色： 鲜红/暗红 黑色（柏油便, Hb+硫化物→硫化亚铁）： 50-70ml/日 隐血便：5ml/日;一、病因１. 上消化道疾病２. 小肠疾病３. 结肠疾病４. 直肠肛管疾病