(精编)【医学教学课件】肺脓肿教学课件.pptVIP

肺 脓 肿桂林医学院附属医院呼吸内科;肺脓肿(lung abscess) 是肺组织坏死形成的脓腔。 如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎;[病因和发病机制] 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染，其他常见金葡菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌等。;;二、继发性肺脓肿 1、在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染； 2、支气管异物阻塞。 3、肺部邻近器官的化脓性病变。;;三、血源性肺脓肿 因皮肤外伤感染、痈、疖、中耳炎、骨髓炎等所致菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。;;[病理] 感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃并经支气管部分排出，形成有气液平的脓腔。; [临床表现] 急性肺脓肿★大部份（70%-90%）为急性起病，多数有齿、口咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病史。★患者感畏寒、高热、体温达39-40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。或胸痛、气促★发病的10~14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300~500ml。★臭痰多系厌氧菌感染所致。★约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中