(精编)【医学教学课件】骨科学(79p)教学课件.pptVIP

骨科学;第四节 骨折愈合过程 骨折愈合过程 骨折愈合是一个复杂而连续的过程，通常将其分为三个阶段，三者之间是相互交织、逐渐演进。 ; 1．血肿炎症机化期 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。并可致其部分软组织和骨组织坏死，在骨折处引起无菌性炎症反应。缺血和坏死的细胞所释放的产物，引起局部毛细血管增生扩张、血浆渗出、水肿和炎性细胞浸润。中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞侵入血肿的骨坏死区，逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，而使血肿机化形成肉芽组织。 ; 骨折端坏死的骨细胞、成骨细胞以及被吸收的骨基质均向周围释放生长因子等，在炎症期刺激间充质细胞增殖及血管增生，并向成骨细胞转化。骨形态发生蛋白(BMP)具有独特的诱导成骨作用。肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维，???化为纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，称为纤维连结。这一过程约在骨折后2周完成。; 3．骨板形成塑型期 原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体活动和负重，有更多的新骨形成坚强的板层骨；而在应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸收而清除。髓腔重新沟通，