(精编)【医学教学课件】生物化学检验标本教学课件.pptVIP

第二章????生化检验标本 第一节 标本的采集 第二节 标本的处理 第三节 影响体液成分的因素 标本的正确采集与保存是生化检验结果是否可靠的前提，而这种差异往往不易被检测者发现，因此，必须给予重视。 生化检验标本主要是血液，其次是尿液，此外还有脑脊液、胃液、腹水、唾液等。 第一节 标本的采集 一、血液标本的采集 血液标本最常用的是静脉血。 （一）静脉采血法 1. 采血部位：最常用的是肘静脉，此外，也可采用手背静脉、外踝静脉、颈外静脉。 2. 取血容器：最好采用一次性注射器和试管。 3. 注意事项： （1）如遇到病人采血发生眩晕，平卧休息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。 （2）防止溶血：造成溶血原因，穿刺不顺利，局部组织损伤过多，取血容器有水，血液注入试管时不取下针头，抗凝血的剧烈震荡。 一、抗凝剂 阻止血液凝固的化学试剂，称为抗凝剂，常用的有： （一）草酸钾 与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀。通常配成100g/L水溶液，每支试管中加0.1ml,80℃以下烘干备用。 优点：溶解度大，抗凝作用强（抗凝用量2mg/ml血），价格低 缺点：改变血液pH，不能用于酸碱平衡观察，不能用于K+、Ca2+测定，抑制一些酶活性，LDH、ACP、ALT。 第二节 标本的处理 （二）氟化钠 抗凝作用弱，常与草酸钾混合使用，NaF4g,草酸钾6g,溶解至100ml，每管加0.1ml, 80℃以下烘干备用，可抗凝2~3ml血。 优点：防止糖酵解，用于血糖测定。 （三）肝素 是一种含硫酸基团的粘多糖，具有多方面抗凝作用。 优点：抗凝作用强（抗凝用量0.1mg/ml血）不影响血细胞体积，不易溶血，配成1g/L水溶液，每管0.5ml, 60℃烘干备用，久置而失效，价格贵。 二、防腐剂 收集24小时尿液时，为防止细菌生长而影响检验结果，应使用防腐剂，常用的有： （一）甲苯（或二甲苯） 在尿液表面形成一薄膜，防止细菌繁殖，防腐能力较弱。用量10ml左右，适合作尿糖，尿蛋白、尿素、肌酸、肌酐、尿酸，钾、钠、氯测定。 （二）浓盐酸 使尿液保持强酸性，阻止细菌繁殖，防止尿液中某些成分因尿酸碱化而分解，用量10ml左右，适合作尿17-羟、17-酮、儿茶酚胺、钙测定。 （三）麝香草酚 可抑制尿中细菌生长，用量1g左右，也可用麝香草酚异丙醇溶液（10%），5 ml左右，适合作尿钾，钠、钙、AA、糖、尿胆原、胆红素测定，不适合作尿蛋白测定。 三、标本的分离和储存 血液标本采集后，如需要血浆或血清者，应及时分离，以免红细胞与血清或血浆之间物质的转移和红细胞对血清中某些物质的利用。 血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。 血清的分离：取血后将试管放37℃水浴放置30min左右，离心分离。 分离的血浆或血清不能及时检测时，可放4~6℃冰箱保存，保存期限依待测成分稳定性而定，一般3~5天。