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心 脏 瓣 膜 病 ;瓣 膜 听 诊 区 复 习;大、小循环复习;;瓣 膜 解 剖 复 习;;; 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。;二 尖 瓣 狭 窄;病 因;MS;左心室;☆ 正常成人:4-6cm2
☆ 轻度狭窄:1.5-2cm2
☆ 中度狭窄:1.0-1.5cm2
☆ 重度狭窄:1.0cm2;1、肺淤血:
(1)呼吸困难(最早期症状)、紫绀
(2)咳嗽:多为干咳
(3) 咯血
2、右心衰症状:体循环淤血
水肿,食欲下降,恶心,腹胀等;【体 征】;二尖瓣面容;二尖瓣狭窄、心衰、腹水;风湿性心脏病;全心衰;并 发 症;1、X线检查:心影呈梨形;肺淤血
2、心电图:二尖瓣型P波, QRS波群示电周右偏,
和右心室肥厚
3、超声心动图;二尖瓣狭窄
左心房增大
肺动脉突出;诊断要点;二 尖 瓣 关 闭 不 全;病理解剖改变;左心室;二尖瓣狭窄
;(1)轻者无明显症状
(2)严重时(左心衰):
疲乏、活动耐力下降、呼吸困难(出现晚);心尖搏动左下移位
心尖第一心音减弱
二尖瓣全收缩期高调吹风样杂音;1.充血性心衰
2.心律失常:心房颤动
3.栓塞(少见)
4.急性肺水肿
5.感染性心内膜炎;1、X线检查
2、心电图
3、超声心动图
4、其他;1、病史
2、症状体征
3、检查;主 动 脉 瓣 狭 窄;主动脉瓣活动受限;左心室; 主动脉瓣狭窄(PIC);呼吸困难:晚期肺淤血常见
心绞痛: 运动诱发
晕厥: 脑缺血引起 ;主动脉瓣听诊区喷射样收缩期吹风样杂音
主动脉瓣听诊区第二心音减弱
可触及收缩期震颤
收缩压和脉压均下降;主动脉瓣狭窄; 心律失常:房颤、房室传导阻滞
心脏性猝死:
感染性心内膜炎: 少见
体循环栓塞:少见
心力衰竭:右心衰少见
胃肠道出血:;1、X线检查
2、心电图
3、超声心动图
4、心导管检查;诊断要点;主 动 脉 瓣 关 闭 不 全;主动脉瓣关闭不全;左心室;舒张期主动脉血液返流;早期:心悸、心前区不适
左心衰:呼吸困难
胸痛
晕厥(少见);心尖搏动左下移位
胸骨左缘第三、四肋间舒张期高调叹气样杂音
心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
周围血管征
;左心衰:
心律失常
亚急性感染性心内膜炎;1、X线检查
2、心电图
3、超声心动图
4、主动脉造影
5、放射性核素;“主动脉瓣心型??--
心脏在正位像上的表现是:左心室段突出,心腰凹陷,整个心脏状似靴形。;病史 + 症状体征 + 检查;治 疗 与 护 理;治 疗;2、外科治疗
3、介入治疗;护 理;栓塞护理;4、病情观察
5、心理护理;保 健 指 导;再
见
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