(精编)【医学教学课件】心力衰竭(39p)教学课件.pptVIP

第十三章 心力衰竭 Heart failure;病因;在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程。;第一节 心衰病因、诱因和分类;（三）分类;按CO;三 发病机制;;二、心肌收缩性减弱（一）收缩相关蛋白破坏1、心肌细胞坏死;2、心肌细胞凋亡：凋亡指数达35.5%; ;2、能量利用障碍： 最常见原因：心肌肥大过度;细胞外.。 Ca2+内流?.;电压依赖性Ca++通道;(四）心肌肥大的不平衡生长 (重量??功能?);三．心室舒张功能异常; ;四．心脏各部舒缩活动不协调心肌炎．心肌梗死．心律失常等;一．心脏本身的代偿反应; 二、心脏扩张（前负荷增加）;;三、心肌肥大：;心肌细胞体积?,肌原纤维? 间质细胞增殖，纤维组织增生; 向心性肥大;;二．心外代偿反应（一）血容量?;（二）血流重分布;交感－肾上腺髓质系统激活 (activation of sympathetic-adrenal medulla system) ;血流重新分布;第五节 心衰临床表现的病理生理基础;一.肺循环充血---左心衰或全心衰 (一)呼吸困难;一.肺循环充血---左心衰或全心衰 (二)肺水肿----急性左心衰竭最严重表现;二.体循环淤血----右心衰或全心衰;三.心输出量不足----代偿不足时或病因、诱因作用?;心力衰竭的防治原则; H+抑制心肌收缩力： 竞争性抑制Ca++与肌钙蛋白的结合 抑制Ca++内流和肌浆网Ca++释放 抑制肌球蛋白ATP酶的活性 使毛细血管对缩血管反应性?-----回心血量? 高钾血症