(精编)【医学教学课件】心律失常的药物治疗教学课件.pptVIP

第26章 心律失常的药物治疗;第1节 心律失常的电生理学基础 ;【发生机制】 1. 冲动形成障碍： 2. 冲动传导障碍： ①单纯传导障碍—传导延缓或单向传导阻滞。 ②折返激动—其发生决定于折返通路的长度、冲动传导 速度及通路不应期。 ;第2节 抗心律失常药物的分类 ;普鲁卡因胺（procainamide） 【药理作用】 1. 作用与奎尼丁相似，但较弱，对心脏传导系统的抑制 以房室结以下部位为主。 2. 无阻断血管α受体。 【临床应用】 主要用于室性心动过速（静脉注射用于抢救危急病例）， 本品长期口服不良反应多，目前临床已少用。 ;利多卡因（lidocaine） 【药理作用】 轻度阻滞钠通道，降低自律性，减慢传导。 【临床应用】 用于室性心律失常（如急性心肌梗死或强心苷中毒所致 室性心动过速、亦可用于心肌梗死急性期，以预防室颤 的发生。） ;【不良反应】 1. 中枢神经系统副??用： 最常见，意识模糊、感觉异常、视力障碍，耳鸣等。 2. 心血管系统： 第二个最常见的副作用，心肌收缩力下降，低血压、休 克等。 3. 舌麻木、口腔金属味： 静脉注射多见，唾液中药物含量过多所致。 4. 过敏反应： ;普罗帕酮（propafenone）心律平 【药理作用】 1. 明显阻滞钠通道，降低自律性，减慢传导。 2. 有轻度的β受体阻断作用和钙拮抗作用。 【临床应用】 用于室上性和室性心律失常（如早搏、心动过速等）。 ;普萘洛尔（propranolol） 【药理作用】 主要是β受体阻断作用，降低自律性，减慢传导。 【临床应用】 主要用于室上性心律失常（如窦性心动过速、甲亢所致 心律失常；心肌梗死患者应用本品，可减少心律失常的 发生，缩小心肌梗死范围，从而减低患者死亡率）。 ;胺碘酮（amiodarone） 【药理作用】主要是阻滞钾通道，延长动作时程。 【临床应用】 用于室上性和室性快速性心律失常。 【不良反应】 1. 常见心血管抑制反应。 2. 长期应用，可见角膜微粒沉淀，可能引发肺间质纤维 化改变。 ;第4节 抗心律失常药临床应用原则