(精编)【医学教学课件】心跳呼吸骤停教学课件.pptVIP

第二节 心跳呼吸骤停; 心跳呼吸骤停是儿科最紧急的危重症，表现为呼吸、心跳突然停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。 对心跳呼吸骤停采取的急救措施称心肺复苏（CPR）。 ; ㈠呼吸道疾病 各种原因所致窒息或呼吸衰竭，如喉水肿、喉痉挛、气管异物、痰液堵塞、哮喘持续状态、胸腔积液、气胸、血胸等。 ㈡循环系统疾病 先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重心律失常、心源性休克、心包填塞等。;病因：;㈡心电图特征 心动过缓、室性心动过速或心室纤颤； 心室停搏，心电图呈等电位线。;治疗：;建立呼吸（breathing，B） ⑴口对口人工呼吸 吹气与排气时间之比为1：2，频率为婴儿30~40次/分，儿童20次/分。 ⑵气囊面罩人工呼吸 ⑶气管内人工呼吸 ;重建循环（circulation，C） ⑴心前区叩击 ⑵胸外心脏按压：患儿仰卧在硬板床上，术者手掌重叠，按压患儿胸骨中、下1/3交界处，对小婴儿可用中、示两手指按压。 按压深度，年长儿是胸骨下陷3~4cm，婴幼儿2~3cm，新生儿1.5~2c； 按压频率，年长儿60~80次/分，婴幼儿80~100次/分，新生儿100~120次/分。 胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行，二者比例为5:1. 按压时力度要适中，以防骨折或心肺损伤。;⑶胸内心脏按压 术者将右手拇指与中、示指分别插入患儿心脏前后方，同时按压左右心室。 心脏复苏、重建循环有效地标志为 ①大动脉扪及搏动； ②口唇、甲床颜色转红； ③闻及心音； ④扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复。;药物治疗（drugs，D）在进行心肺复苏的同时，应尽快建立静脉通道。给药途径主要是静脉，其次是气管内，再次为心内。 常用药物： ⑴肾上腺素：复苏首选药，在心电图示心室停搏时用。 常用剂量婴幼儿推荐剂量为每次0.01~0.03mg/kg，婴幼儿常用1:10000肾上腺素溶液，每次0.1ml/kg，静脉注射或气管内滴入。5分钟后可重复一次。 ;⑵碳酸氢钠：在保证有效通气的前提下，先给予5%碳酸氢钠3~5ml/kg，稀释后静滴以纠正酸中毒，以后可根据血气分析酌情使用。 ⑶阿托品：可通过降低迷走神经张力增加窦房结发放冲动的频率，加速房室传导。适用于心脏复跳后心动过缓者。剂量0.03~0.1mg/kg，最大量1mg，静脉???射。;⑷利多卡因：适用于室性心动过速或室颤。剂量1~2mg/kg，静脉注射，2~5分钟推注完毕。无效可重复，一般不超过3次，30分钟内总量不超过5mg/kg。 ⑸呼吸兴奋剂 洛贝林1.5~3mg/kg，静脉注射。 ;心电监护 除颤（fibrillation，F）心室除颤可用药物除颤和电击除颤。 ㈡复苏后处理 维持有效循环 加强呼吸道管理 积极脑复苏 ⑴氧疗 ⑵低温疗法 ⑶脱水疗法 ⑷其他;思考题;课程结束