(精编)【医学教学课件】以非甾体抗炎药示例(BNF)教学课件.pptVIP

以非甾体抗炎药示例(BNF) ;非甾体抗炎药(non-steroid antiinflammatory drugs,NSAID);;非甾体抗炎药;4.7. 1非阿片类镇痛药 阿司匹林 对乙酰氨基酚 非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs,参见10.1.1） 复方镇痛药制剂 ;阿司匹林 又名乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid）. 附录中的资料 药物相互作用（阿司匹林）  适应症 轻度至中度疼痛，发热，其它请参见10.1.1；抗血小板作用（参见2.9）。   注意事项： 哮喘，过敏性疾病，肝损伤（附录2），肾损伤（附录3），脱水；青少年发热或病毒感染应当避免使用（有发生Reye综合征的危险，见下文）；妊娠（附录4）；老人；缺乏G6PD的患者（参见9.1.5）；药物相互 作用：附录1（阿司匹林）。  禁忌证： 儿童和16岁以下青少年以及哺乳期妇女（Reye综合征，见下文，附录5）；有溃疡病史或活动性溃疡，血友病，不用于治疗痛风。 ; 超敏感性超过敏反应（hypersensitivity）:阿司匹林和其他NSAIDs禁用于对阿司匹林或其他非甾体抗炎药具有超敏感性超过敏反应的患者，包括以前用阿司匹林或其他NSAIDs后出现哮喘发作、血管性水肿、风疹、鼻炎的患者。 Reye综合征： CSM建议不应该给予儿童和16岁以下青少年应用含有阿司匹林的制剂，除非有特殊需要，例如治疗川崎Kawasaki综合征（粘膜皮肤淋巴结综合征）。 不良反应： 通常比较轻而且发生率并不高，但是在超敏感性患者引起无症状性出血的胃-十二指肠溃疡、出血时间延长、支气管痉挛和皮肤反应的发生率高。长期应用，参见10.1.1。超剂量：参见中毒解救。 剂量：必要时每4-6小时口服300-900mg。最大量一日4g；不推荐给儿童和青少年使用（见上文，Reye综合征）。 直肠给药，参见下文的制剂。 ;对乙酰氨基酚（paracetamol） 附录中的资料 药物相互作用（对乙酰氨基酚）；妊娠，哺乳 ;;附录中的资料;附录中的资料;附录中的资料;10.肌肉骨骼和关节疾病（musculoskeletal and joint diseases） 10.1用于风湿病和痛风的药物(drugs used in rheumatic diseases and gout) 10.1.1 非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs） ;;10.1.1 非甾体抗炎药 附录中的资料 药物相互作用(NSAIDs)  非甾体抗炎药(NSAIDs)单次用药的镇痛作用比对乙酰氨基酚好，但较常选用对乙酰氨基酚 (4.7.1)，尤其是老年人(见老年人用药)。  常规全剂量的NSAIDs既具有持久的镇痛作用，又具有抗炎作用，这种抗炎作用尤其适用于与炎症相关的长期或规则性疼痛。因此，虽然对乙酰氨基酚通常能控制骨关节炎的疼痛，但NSAIDs比对乙酰氨基酚和阿片类似物更适全治疗炎症性关节炎(如，类风湿性关节炎)，以及有些晚期骨关节炎，对于不明确原因的背痛和软组织疾病也有一定疗效。;药物选择 布洛芬（ibuprofen)，右布洛芬（dexibuprofen)， 萘普生（naproxen)， 芬布芬（fenbufen）， 非诺洛芬（fenoprofen），氟比洛芬（flurbiprofen）, 酮替芬（ketoprofen），右酮替芬（dexketoprofen）, 噻洛芬酸（tiaprofenic acid，双氯芬酸（diclofenac）, 醋氯芬酸（aceclofenac），双氟尼酸(diflunisal)， 依托度酸（etodolac），吲哚美辛（indometacin）， 甲芬那酸(mefenamic acid)，美洛昔康（meloxicam）, 萘丁美酮（nabumetone），吡罗昔康（piroxicam）, 舒林酸（sulindac），替诺昔康（tenoxicam）， 托芬那酸（tolfenamic acid），酮咯酸（ketorolac）, 吡罗昔康（parecoxib），艾托考昔（etoricoxib）， 塞来考昔（celecoxib），鲁米考昔（lum