(精编)【医学教学课件】阴道闭锁的诊断与治疗教学课件.pptVIP

阴道闭锁的诊断与治疗 妇一科 病例特点： 患者女，12岁，以“下腹疼痛2－月”于18/3入院。 下腹疼痛从11/3开始逐渐加重，入院时腹痛以胀痛为主，呈持续性，无向它处放射。 患者形体瘦小，脐下3横指触及质中包块，边缘尚清，活动尚可，压痛（＋）。 下肢左侧足见六趾（小趾二个） 。 肛查：外阴未婚型，可见阴道口，盆腔内正中可扪及包块约10×6cm，质中，活动，触痛（＋），双附件未及异常。 * 病例特点： 17/3我院彩超：子宫形态失常，于正常位置似探及子宫图形，约71×54×79mm，宫腔扩张，腔内充满浮点状弱回声液性暗区（70×50mm），未见血流信号。宫壁稍薄，回声欠均匀，阴道显著扩张，与子宫形成葫芦状，内见弱回声液性暗区（78×64mm）。盆腔内见少量局限性液性暗区，约5.0×4.2cm，内充满浮点状弱回声光点，未见血流信号。考虑阴道、宫腔、盆腔积血可能性大，处女膜闭锁待排。 病例特点： 治疗： 手术治疗： 治疗： 模具的选用： 按需要制作模具 注意预防感染 模具放置时间要足够 经验与教训： 该病人阴道模具在置换时发现阴道极宽敞，出院前取出模具未再置入。 出院一月后患者因“阴道成形术后一月，月经未潮”再次入院。 B超提示：阴道、宫腔积血。 查见：外阴未见阴道口，原造口处有一凹陷，从此凹陷处时入，较容易找到闭合的阴道，重新成形，引出的积血非常粘稠，再次置入一个模具。 经验与教训： 经验与教训： 带宫腔引流的模具取出后，更换了与前次相同的中空的模具。 患者出院后，每五天来院更换模具一次，现已无积血，故使用的模具是实心的。