(精编)【医学教学课件】咽科学教学课件.pptVIP

咽科学; ;咽的定义;咽部侧面; ;正常鼻咽部; 咽鼓管咽口;口咽;;喉咽;; 咽壁的构造;１）粘膜层： 鼻咽—假复层纤毛柱状 上皮 口腔、喉咽—复层鳞状上 皮和粘液腺 ２）纤维层： 结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝, 咽缩肌附着处;３）肌肉层： 咽缩肌组：咽上、中、下 三缩肌 提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌 腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌 ４）外膜层： 颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外;筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙;２）咽旁间隙（parapharyngeal space） 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面 后：颈椎前筋膜;咽旁隙和咽后隙;咽的淋巴组织;3、腺样体： 咽扁桃体（pharyngerltonsil） 咽囊（pharyngeal bursa)：居正中之沟裂最深，此处有时可见胚胎期残余的凹陷;;咽部的血管、神经及淋巴;静脉： 咽静脉丛?翼丛?面静脉?颈内静脉 神经： 第九、十对颅神经，交感神经?咽丛 淋巴： 鼻咽?咽后淋巴?颈深上淋巴（II区） 口咽?下颌角淋巴?颈深中淋巴（III区） 喉咽?穿过甲状舌骨膜?;咽的生理学;咽部疾病;急性咽炎　 （acute pharyngitis）;【病因】;【临床表现】;【体征】 充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物 【诊断】 1 ）病史、体征、症状 2 ）鉴别诊断： ;【并发症】;慢性咽炎;慢性咽炎分型;【诊断】 咽异物感有时是喉部及食道疾病的表现，应仔细鉴别，尤其是老年人 【治疗】 病因治疗；抗生素；清热解毒;急性扁桃体炎（acute tonsillitis）;【临床表现】;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;【鉴别诊断】 1）咽白喉；2）溃疡性咽炎；3）血液病性咽炎 【并发症】 急性风湿热，急性肾炎，心肌炎，心内膜炎等 【治疗】 抗菌素，首选青霉素；清热解毒 ;慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）; 扁桃体大小分度; 扁桃体的大小不是诊断慢性扁桃体炎的依据。是以病史以及疾病同全身疾病的关系为线索 ;【鉴别诊断】;扁桃体周围脓肿;扁桃体周围炎;单侧扁桃体肥大;扁桃体角化;扁桃体癌;扁桃体摘除术适应征; 扁桃体手术后;咽部脓肿;;扁桃体周围脓肿;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS;中枢型: 呼吸中枢损害或某些颅脑疾病； 混合型: ;病因： 1）解剖原因 2）肥胖 3）内分泌紊乱：甲减，粘液性水肿 4）老年性变化：组织松弛;OSAS的病理生理;睡眠周期;临床症状;睡眠障碍性呼吸（SDB）;鼾症（snoring）;上气道阻力综合征（upper airway resistence syndrome，UARS）;OSAHS;病 因;鼻咽部侧位片;; 其他因素 包括21三体、脑瘫、癫痫、甲减、粘多糖病、颅面畸形、脑膜脑膨出等 ;睡眠呼吸监测;PSG检测;PSG检测报告;分度（成人）;治疗;鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx，NPC）;临床表现（1）;临床表现（2）;临床表现（3）;鼻咽癌;鼻咽癌;鼻咽癌病人中耳的表现;鼻咽癌颈淋巴结转移;鼻咽部纤维血管瘤;韦根氏肉芽肿;萎缩性鼻咽炎;【诊断】 有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。 VCA—I gA ，作鼻咽部检查，活检 【治疗】 放射治疗为主 手术治疗（目前主要用于放疗后复发）;放疗后局部表现;鼻咽癌;鼻咽癌;鼻咽癌放疗后;鼻咽癌放疗后;谢 谢