(精编)【医学教学课件】意识障碍的诊断要点教学课件.pptVIP

第十五节 意识障碍;举例1：某患者原有肝硬化病史4~5年，今年春节期间进蛋白类食物较多，近几天逐渐出现精神异常，有时大小便解在衣服上，二天前出现昏睡状态，不易叫醒。 举例2：王某，女性，50岁。因单位分房没有她的一事，去找领导交涉，在于领导发生争执后突然出四肢抽动，昏迷不醒。PE：瞳孔等大等圆，对光反射正常，血压、呼吸、心率正常。;问题：1.这两个病人哪个有意识障碍？ 2.什么是意识障碍?;一、定义;四、临床表现（重点及考点）;3．昏睡：病人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 4．昏迷：为最严重的意识障碍，病人表现为意识完全丧失，不能唤醒，无自主运动。按程度不同又可分为：;（1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。吞咽反射、角膜反射和瞳孔对光反射可存在，血压、脉搏、呼吸无明显变化，可有排便、排尿失禁。;（2）中度昏迷：对各种刺激无反应，对剧烈刺激可有防御反应，但减弱。角膜反射、瞳孔对光反射迟钝为其特征。 （3）深昏迷：意识完全丧失，肢体呈驰缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射，血压、脉搏、呼吸常有改变，排便、排尿失禁。;5．谵妄。表现为意识模糊、幻觉、错觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 6．其他：有原发病及断发病改变。;五、伴随症状：