(精编)【医学教学课件大全】 儿科营养案例分析教学课件.pptVIP

儿科营养案例分析 河南省人民医院营养室 孙亚楠 儿科知识回顾及疑问 1.小儿体重=年龄*2+7或8kg（2岁到青春期前） 2.身高=年龄*7+70cm 3.胸围=头围+年龄-1cm(2岁到青春期前) 4.上臂围＞13.5cm 为营养良好；12.5~13.5 cm为中等；≤12.5cm为营养不良 5.头围 疑问： 1.BEE、能氮比、BMI=体重/身高2适用对象，小儿的怎么算？ 2.目前方案的不足之处？ 目录 2.患儿基本情况 1.营养介入背景 3.临床肠外供给 4.肠内营养支持 营养介入背景 大便：每次喂奶粉半小时后腹泻 护士意见：大便次数勤、病情重、对患儿病情恢复不好 医生意见：对奶粉的消化吸收不好、营养不全面 临床肠外营养供给 静脉给予 能量（kcal） 蛋白质（g） 10%G.S 200ml 80 0 5%G.S 150ml 30 0 小儿氨基酸 100ml 24 6 水溶性维生素1支 0 0 维生素C 1.0 0 0 脂溶性维生素1支 0 0 合计 134 6 肠内营养支持 日期 具体方案 能量kcal 蛋白质g/d 备注 2.11 短肽100*4 344 13.6 大便正常 2.13 低渗全营养素100*4 240 10 2.14 高蛋白全营养素100*4 380 18.8 转出ICU 2.22 高蛋白全营养素100*2+150*2 475 23.5 大便量少、干 2.25- 至今 高蛋白匀浆150*2 高蛋白全150+100 奶粉100*2 680 35 目前方案评估 蛋白质热比 20% 碳水化合物热比 65% 脂肪热比 15 % 总热量 814 kcal/day 总氮量 6.24 g/day 能氮比 130 : 1 钾 570 mg 钙 254 mg 钠 558 mg 生化指标对比 指标 4/2 15/2 21/2 范围 谷丙转氨酶 16 23 45↑ 0-40 谷草 23 93 ↑ 42 0-40 总蛋白 73.5 80.7 73.7 60-80 白蛋白 45 36.5 38.7 35-55 前白蛋白 163↓ 340 385 200-400 视黄醇结合蛋白 22↓ 71 ↑ 72 ↑ 25-70 钾 4.5 4.3 3.7 3.5-5.5 钠 133↓ 133↓ 136 136-148 氯 94↓ 97 99 0-96 * * 体重是衡量体格生长的重要指标，反映小儿营养状况最容易获得的灵敏指标。 头围与大脑的发育密切相关，胎儿时期大脑发育最快，出生时平均为34CM，一岁时46cm 2岁 48cm 5岁为50cm 15岁为55cm 胸围的大小与肺、胸廓骨骼、肌肉及皮下脂肪的发育相关 上臂围代表着上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，放映小儿的营养状况 身长82 体重11.5 小儿过了1.5岁 胸围大于头围 目标为BEE*活动系数（1.2）*压力系数（1.0）*体温系数（1.1.） 蛋白质1.5g/kg