(精编)【医学教学课件大全】COPD(14p)教学课件.pptVIP

COPD 前言 肺氣腫 慢性支氣管炎 支氣管擴張症及 慢性支氣管性氣喘 慢性支氣管炎 是呼吸道炎症反應造成的 主要是支氣管.細支氣管的管壁或粘膜腫脹,加上大量的分泌物堆積在管腔內,造成呼吸道的阻塞. 炎症反應包括白血球的集結,分泌物的累積造成阻塞,與細菌的感染化膿等. 氣管支氣管叢之黏分泌過多，足以引起咳嗽及咳痰的一種病況，這種病況一年當中至少要發作三個月而至少持續二年以上 CONTINUE 慢性支氣管炎在肺功能試驗都能自標準化的詢問病史而獲得診斷 女性較男性少 抽煙, 職業性環境性的空氣污染乃是重要的一種致病因素 全腺泡性肺氣腫 遭受破壞的區域有較高的換氣與灌流比率，因此導玫換氣上的浪費，而腺泡周圍部則有較低換氣與灌流比率，因此大部分的血流變成浪費，以致於肺泡與動脈血氧張力差異增大． 慢性阻塞性肺病----二型的顯著表現  ? 肺　氣　腫　為　主 支　氣　管　為　主 診斷時的年紀，歲 呼吸困難 咳嗽 痰 支氣管感染 呼吸窘迫事件 胸部x光片 ? 長期的pACO2 長期的PAO2 血比容(HCT) ? 肺高壓： 休息 運動 肺心症 彈性回復力 阻抗 擴散能力 ６０+/- 嚴重 在呼吸困難開始之後 少，黏液性 頻率較少 通常己是末期 “過度充氣”大泡狀變化,心臟小 　３５－４０MMHG 　６５－７５MMHG 　３５－４０％ ? ? 無到輕鬆 中度 罕見，除非是末期 嚴重減低 正常至略微增加 減低 ? ５０+/- 輕微 在呼吸困難開始之前 大量，膿性的 較頻繁 反覆 基部的支氣管血管條痕增加，心臟大 　５０－６０MMHG ４５－６０MMHG ５０－５５％ ? ? 中度到嚴重 惡化 常見 正常 高 正常至略低 ? CONTINUE 項 目 慢 性 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 型 態 呼 吸 通 道 疾 病 肺 泡 疾 病 好 發 於 男 性 40~50 歲 男 性 50~60 歲 病 理 與 生 理 小呼吸道因慢性感染而狹窄,支氣管黏液杯狀細胞肥厚增生,分泌物增加,纖毛活動受損 肺泡壁間隔受損,肺泡異常擴大過度充氣,喪失肺彈性,吐氣時呼吸道塌陷, a1-antitrypsin(ATT)不足 ? 最 初 症 狀 一早咳嗽痰多,發紺,多血症 呼吸因難,體重明顯減輕 噘嘴呼吸 暱 稱 “ blue bloater “ “ pink puffer “ 動 脈 血 液 氣 體 分析 嚴重缺氧,高碳酸血症 中度缺氧,二氧化碳稍低或正常,末期則易嚴重缺氧,高碳酸血症 合 併 症 肺心症,心衰竭常見 晚期較易出現肺心症,心衰竭 ?