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病原生物学教研室 Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University;第六章 医学微生态学与医院内感染;生态学; 一、正常菌群及其分布 （一）概念 在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。 ; ◆生物拮抗 竞争黏附作用使外来致病菌不能定植； 产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀 伤其他细菌； 营养竞争作用。 ◆营养作用 ◆免疫作用 ◆抗衰老作用 ◆抗肿瘤作用;口腔：口腔链球菌等； 食管与胃：乳杆菌、酵母菌、幽门螺杆菌； 肠道：以厌氧菌为主； 阴道：以厌氧菌为主； 呼吸道：需氧、微需氧及厌氧菌，多达21 个菌属200多个菌种； 皮肤：分为常住菌与暂住菌。;一、微生态平衡：微生物的定位、定性及定量处于 动态平衡状态。 二、微生态失调(microdysbiosis)： 定义：是指正常微生物群与其宿主之间的 平衡在外界环境因素的影响下被破坏，对 人体有害。;①长期使用广谱抗生素：引起二重感染或重叠感染，系一种菌群失调症(dysbacteriosis)。 菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，为菌群失调。 菌群失调症：由于菌群失调而产生的疾病为菌群失调症。 ②正常菌群寄居部位改变； ③免疫功能低下：免疫抑制剂、激素、射线照射等。 ;保护好宏观生态环境，防止外源性感染； 保护好微生态环境： 消除引起或保持微生态失调的病理状态； 消除或缓解异常的解剖结构； 提高机体免疫力； 合理应用抗生素； 微生态调节剂的应用。 ;一、机会致病菌／条件致病菌 （ opportunistic pathogen / conditioned pathogen ） 某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。 来源于人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群。;二、条件致病菌的致病条件;毒力弱或无明显毒力； 常为耐药菌或多重耐药菌； 新的机会性致病菌不断出现。;第四?? 医院内感染／医院内获得性感染 nosocomial infection / hospital acquired infection;二、分类;三、医院感染的微生物：主要是机会致病性微生物，感染来源以内源性感染为主，外源性少见。传播方式与途径以接触为主，如侵入性诊疗技术等。 四、医院感染的危险因素： 易感对象：老年人、婴幼儿、免疫功能缺陷 或紊乱的患者； 诊疗技术及侵入性检查与治疗;消毒灭菌； 隔离预防； 合理使用抗菌药物。