(精编)【医学课件】 肠道感染细菌教学课件.pptVIP

Company LOGO 肠道感染细菌 第十一章  天津医科大学 微生物学教研室 主要包括： 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 肠杆菌科（Enterobacteriacea） 弧菌属（Vibrio）: 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 螺杆菌属（Helicobacter）：幽门螺杆菌 弯曲菌属（Campylobacter）：空肠弯曲菌 肠杆菌科：一大群寄生于人和动物肠道内, 生物学性状相似的G -杆菌。 30多个属，120多个种 多数---正常菌群 少数---致病菌 与医学有关的： 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 克雷伯菌属、变形杆菌属…… 等10个菌属。 共同特性 G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛(除志贺菌外)，致病菌多有菌毛，少数有荚膜或包膜。 营养要求不高，能在普通培养基上生长。 生化反应活跃：能分解多种糖和蛋白质(鉴别) 乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和非致病菌 肠道致病菌 不发酵乳糖 肠道非致病菌 发酵乳糖 埃希菌属（Escherichia） 代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli） 肠道中正常菌群 可成为条件致病菌，致肠道外感染 某些血清型有致病性，导致感染性腹泻 环境卫生和食品卫生中，常用作粪便污染的检测指标。 分子生物学和基因工程研究中重要的实验材料 致病物质 Ⅰ.侵袭力 1.荚膜 2.粘附素 包括：定植因子抗原Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ；菌毛 Ⅱ.毒素 1.内毒素 2.外毒素 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a，b 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ， 溶血素a 致病性 所致疾病 - 肠道外感染：内源性感染 泌尿系统感染：常见，上行感染。 化脓性感染：腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等; 败血症; 脑膜炎; - 胃肠炎：外源性感染 ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC 菌 株 病变 部位 发病 年龄 疾病与症状 致病物质及机制 ETEC 小肠 成人 儿童 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便 LT---ATP → cAMP ST---GTP → cGMP 定植因子（菌毛） EIEC 大肠 成人 儿童 志贺样脓血便 侵入肠粘膜上皮细胞,在细胞内生长，破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生脓血便 EPEC 小肠 婴幼儿 急性腹泻(水样便) 粘附微绒毛,刷状缘,使微绒毛萎缩,上皮细胞受损,功能障碍 EHEC (O157:H7) 大肠 5岁以下儿童 水样便至伴剧烈腹痛的血便，可并发急性肾衰、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合症(HUS) 菌毛 毒素(志贺样毒素） EAEC 小肠 婴儿 持续性水泻 菌毛、毒素（肠集聚耐热毒素） B亚单位 细胞膜受体(GM1神经节苷脂) LT1 肠毒素 A亚单位 腺苷环化酶 ATP cAMP 水盐代谢紊乱 肠分泌增多 腹泻 STa 鸟苷环化酶 GTP cGMP 腹泻 ETEC：引起婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌。 标本 选择培养基 生化反应 血平板 血清凝集 血 增菌 实验室诊断 可疑菌落 涂片 肠道内 肠道外 卫生细菌学检查 大肠菌群：37℃ 24h内发酵乳糖产酸产气的大肠杆菌、枸橼酸菌、克雷伯菌和产气杆菌等。 大肠菌群指数：每1000ml样品中的大肠菌群数。 我国卫生标准 大肠菌群：每升饮水≤3个，瓶装汽水、果汁等每100ml≤5个 志贺菌属（Shigella） 通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾 无荚膜,无鞭毛,有菌毛 据O抗原不同，可分为 A群：痢疾志贺菌: B群：福氏志贺菌: C群：鲍氏志贺菌: D群：宋内志贺菌: 概述 细菌 侵入 粘膜上皮细胞内增殖 上皮细胞坏死，形成感染灶 致病物质 侵袭力 致病性 扩散 肠粘膜 内毒素 肠壁植物神经 通透性增加 破坏 对内毒素的吸收 毒血症症状 炎症、溃疡形成 内毒素 肠粘膜 脓血粘液便 肠功能紊乱 肠蠕动失