(精编)【医学课件】 常见颅脑疾病病人的护理教学课件.pptVIP

四川大学华西医院神经外科 目 录 颅脑和脊髓先天性畸形及其治疗 1 颅内肿瘤及其治疗 2 教学目标： 了解常见颅脑畸形的典型临床表现 了解颅内肿瘤的典型临床表现 熟悉颅脑疾病围手术期的护理要点 第一节 颅脑和脊髓先天性畸形 头围明显增大，前囟隆起，头皮静脉怒张； 面颅明显小于头颅，眼球下移呈”落日状“； 颅缝增宽，颅骨变簿，叩诊呈”破壶音“。 3. 临床表现及诊断 颅脑和脊髓先天性畸形 手术治疗： 脑室腹腔分流术： 术后注意： 分流管阻塞； 感染： 4. 处理原则 颅脑和脊髓先天性畸形 第二节 颅 内 肿 瘤 颅 内 肿 瘤 原发的颅内肿瘤占全身的2%。 在各系统的肿瘤中居11位,仅次于胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰腺、膀胱及鼻咽部。 儿童颅内肿瘤占儿童全身肿瘤的7%。 仅次于白血病，居儿童肿瘤的第2位。 （儿童） 1. 流行病学 a.大脑半球 b.鞍区及鞍周 c.桥小脑角 d.小脑 e.脑室及脑干 颅 内 肿 瘤 2. 肿瘤在颅内的分布 a b d c e 颅 内 肿 瘤 3. 颅内肿瘤的临床表现 (1)颅内压增高症状 (同颅内压增高一节) (2)局灶性症状: 癫痫发作 不同程度的意识障碍 进行性运动功能障碍 进行性感觉障碍 颅神经功能障碍 小脑功能障碍 ①大脑半球： 精神症状 癫痫发作 感觉障碍 运动障碍 失语症 视野缺损 (3)脑肿瘤常见部位的临床表现 颅 内 肿 瘤 3. 颅内肿瘤的临床表现 ②鞍区肿瘤： 视力和视野改变 眼底检查可见视神经萎缩 内分泌功能紊乱 (3)脑肿瘤常见部位的临床表现 颅 内 肿 瘤 3. 颅内肿瘤的临床表现 PRL GH ACTH 停经、泌乳、不育、性机能减退 Cushing综合症 肢端肥大症、儿童巨人症 颅 内 肿 瘤 巨人症 颅 内 肿 瘤 肢端肥大 肢端肥大 ③松果体区肿瘤： 由于肿瘤位于中脑导水管附近，易引起脑脊液循环障碍，早期出现颅内压增高症状。 肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑，从而出现相应局灶体征，如眼球上视困难。 发生在儿童期可出现性早熟现象。 (3)脑肿瘤常见部位的临床表现 颅 内 肿 瘤 3. 颅内肿瘤的临床表现 ④颅后窝肿瘤： 小脑半球: 患侧肢体协调动作障碍，爆破 性语言,眼球震颤,同侧肌张力减退,腱反射迟钝,易向患侧倾倒 小脑蚓部: 步态不稳,行走不能,站立时向后倾倒 桥脑小脑角: 眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退，患侧Ⅴ、Ⅶ麻痹，眼球震颤 (3)脑肿瘤常见部位的临床表现 颅 内 肿 瘤 3. 颅内肿瘤的临床表现