(精编)【医学课件】 合理使用血液和血液成分教学课件.pptVIP

* * Platelets are derived via several different techniques. Following the manual collection of a unit (450-500 mL) of whole blood, the unit may be separated into its components by centrifugation. In the US, the first spin is a “soft spin”, and platelet –rich plasma is expressed off the red cells. This is subjected to a second, harder spin, and all but 50-60 mL of platelet-poor plasma is expressed off the concentrated platelet button. In Europe, platelets are commonly produced by first producing a buffy coat; the second spin then separates red cells from the platelets. The number of platelets in a unit derived from a single whole blood donation is clinically inadequate for all but neonates. Usually before issuance from the Transfusion Service lab, or sometimes at the bedside, a pool of 4-6 units is created to provide a therapeutic dose of platelets. 用于止血支持的血液成分 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 凝血因子浓缩物 内容物： Ⅷ因子 凝血酶原复合物（Ⅹ,IX,VI,V凝血因子 ) 浓缩物与新鲜血浆相同 问题：体积 新鲜冰冻血浆指南 患者全身出血，凝血功能试验异常 病人先天性凝血因子缺陷则不适合使用特异性浓缩物 纠正抗凝状态 治疗血栓性血小板减少性紫癜 大量输血的患者 输新鲜冰冻血浆是否适当？ 许多输血综述显示输注新鲜冰冻血浆的患者不符合标准 如果红细胞浓缩物总是与新鲜冰冻血浆一起使用，病人将增加供者暴露的风险（立即输注全血） 许多病人并不需要新鲜冰冻血浆来预防轻度凝血障碍，即使接受侵入性治疗。 0 -0.5 0.5 1.0 1.5 1 2 3 4 4 . . . . . . . . . . . . . 新鲜冰冻血浆输注单位 输血后国际标准化比率输血前国际标准化比率 121例轻度凝血功能异常患者新鲜冰冻血浆 （324单位）输注无效的国际标准化比率 INR= 1.1 to 1.6 Abdel-Wahab O, Healy B, Dzik W. Transfusion 2006; 细胞沉淀物 凝血因子 用于血友病治疗的VIII因子来源的演变 新鲜冰冻血浆 1940’s年代 冷沉淀 1960’s年代 凝血因子浓缩物 1970’s年代 重组 VIII因子 1990’s年代 辐 照 血 用于消除输血相关移植物抗宿主病的危险 用于治疗先天性免疫缺陷，骨髓和实体器官移植，新生儿等 其他产品霍普金斯医学院输血医学部 重组DNA源凝血因子IX IX因子浓缩物 第八因子旁路活性抑制剂 免疫球蛋白 重组人凝血因子VII 皮肤，骨骼，心脏瓣膜 新一代的血液成分 机采 去白细胞 血液替代产品 病原体灭活 输血医学的新挑战 单采治疗 细胞支持疗法 血液替代产品 血浆衍生物 医院的调节性支持 组织和骨骼 标本信息标签 教育与认证 严格执行标本信息标签制度以减少血库标本信息发生错误的机率 出现血型记录偏差的概率 错误标签（拒绝） 正确标签 偏差 相容性检测的组成元素 ? ABO/Rh/Ab screen ? Records check ? Unit selection ? Crossmatching ? Labeling ? 病人信息确认 标本信息确认 ? ABO/Rh/Ab screen ? Records check ? Unit selection ? Crossmatching ? Labeling ? 受者的身份确认 1/2,900 samples contains blood from the