(精编)【医学课件】 肝硬化 48p教学课件.pptVIP

诊 断: 根据： 1.病史：病毒性肝炎（乙肝）、酗酒 2.症状：肝功能减退，门脉压升高表现 3.体征：肝质地坚硬，结节感 4.病检：假小叶形成 5.实验室检查：肝功能试验异常 肝硬化 结核性腹膜炎 缩窄性心包炎 卵巢囊肿 病 史 肝病史 结核病史 结核病史 妇科病病史 体 征 蜘蛛痣、肝掌、移动性浊音(+) 腹部揉面感、 腹膜增厚、粘连 颈静脉怒张 心率 、奇脉 、脉压差 鼓音区在腹部两侧 巨大囊肿 B 超 脾大、肝缩小、门静脉增宽 心包增厚钙化 腹 水 漏出液 （少） 渗出液 心包积液 漏出液 囊肿液 2、 腹水的鉴别： 治疗：无特效治疗 1、一般治疗 2、药物治疗 3、腹水治疗 4、手术治疗：经颈静脉肝内门腔分流术 5、并发症的治疗 6、肝脏移植 治 疗：1、 一般治疗 1、病因治疗：戒烟、戒酒、抗病毒 2、休息 3、饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、 禁食粗糙食物、 禁酒 肝性脑病——限制或禁蛋白饮食 腹水——低盐或无盐饮食 治 疗：2、药物治疗： 1、复合维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素、多酶片。 凝血障碍者可注射维生素Ｋ1 2、护肝药：肝泰乐 0.1~0.2g po Tid 肌苷片 0.2g po tid 3、抗纤维化药物：秋水仙碱 0.5g Bid 5天/日 4、保护肝细胞膜作用：水飞蓟素 2片/日 Tid 5、中医中药 * 肝 硬 化 Cirrhosis of Liver 定 义 Definition 分 类 Classification 发病机理 Pathogenesis 临床表现 Clinical Feature 并 发 症 Complication 辅助检查 Supplementary examination 诊 断 Diagnosis 鉴别诊断 Distinguish Diagnosis 治 疗 Treatment 护 理 Nursing 预 后　Prognosis 一、定 义：是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病 肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、肝组织弥漫性纤维化、 假小叶形成 （组织学改变） 肝功能损害、门脉压增高、 多种并发症 （临床表现） 慢性肝病 一(多)种病因 三、发 病 机 理： 正常肝脏组织 （二）病 理 分 类 按形态分： 2、大结节性肝硬化 D: 1-3cm，最大可达5cm，见于肝炎后 1、小结节性肝硬化 D: 3-5mm 最常见，最大不超过1cm （二）病 理 分 类： 4、再生结节不明 显性肝硬化 （见于血吸虫病） 3、大小结节混合性 肝细胞变性坏死、 再生结节形成、 纤维结缔组织增生、假小叶形成 再生结节挤压肝内静脉等 血管床缩小、闭塞、扭曲、血栓 　门静脉　　 　肝静脉　　 　肝动脉　　 门脉高压形成 三、发 病 机 理 假小叶形成 小支关系失常 交通吻合支形成 四、临 床 表 现: 代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状 门静脉高压症状 两期分界不清 肝轻度肿大、质地偏硬、脾轻至中度肿大 乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛 四、临 床 表 现：代偿期 症 状： 体 征： 实验室检查：肝功能基本正常 失代偿期临床表现 一、肝功能减退表现 1、全身症状：一般状况较差、营养状况差：消瘦、乏力，精神不振；肝病面容、皮肤干枯粗糙、舌炎等 2、消化系统症状：纳差（最常见）、腹胀、腹泻，黄疸 3、出血倾向和贫血 4、内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、男性女性化 二、门脉高压 1、脾大 2、腹水 3、侧枝循环的建立和开放 四、临床表现：失代偿期 （1）全身症状：低热 1、肝功能减退的临床表现： （2）消化道症状：厌食，厌油、腹胀、腹泻、黄疸 消瘦 乏力 肝病面容 黄疸 纳差 四、临床表现：失代偿期 （3）贫血、出血倾向： 1、肝功能减退的临床表现： 鼻出血 牙龈出血 皮肤紫癜 胃肠道紫癜 四、临床表现：失代偿期 1、肝功能减退的临床表现： 蜘蛛痣 （4）内分泌紊乱： 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 皮肤色素沉着 四、临床表现：失代偿期 2、门