(精编)【医学课件】 第三章 糖代谢紊乱 147p教学课件.ppt

注意事项： 1）、全血比血浆低12－15％ 2）、指血比静脉血高0.1-0.28mmol/L, 但有负荷时2－4mmol/L 3）、不同的标本、年龄应采用不同的参考值。 4）、 测定血糖一般采集空腹、进食1h、进食 2h、随机取血。 5）、若使用血浆，抗凝剂选用氟化钠-草酸钾 混合物。 6)、 及时分离血清或血浆（氟化钠、碘乙酸钠， 室温维持3d）；尿液（加冰醋酸防腐）。 葡萄糖的测定 葡萄糖的测定 临床意义： 血糖升高见于： 1）生理性：高糖食物、餐后、情绪紧张 （肾上腺素分泌增加）。 2）病理性： a 糖尿病 b 内分泌功能障碍：甲抗（甲状腺激素 分泌增加）、肾皮抗（肾皮素分泌增 加）、肾髓抗（肾上腺素分泌增加）。 葡萄糖的测定 c 应激性高血糖： 颅外伤、颅内出血、脑膜炎 颅内压升 高 刺激血糖中枢 d 脱水浓缩：呕吐、腹泻、高热。 e 严重肝病 肝内糖转化减少，糖原 合成减少 f 胰腺疾病 激素分泌失常 g 升糖药：噻嗪类利尿剂、儿茶酚胺吲哚美辛、咖 啡因等 葡萄糖的测定 血糖降低见于： 1) 生理性：饥饿、剧烈运动 2）病理性： a 胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤（胰 岛素分泌增多） b 对抗胰岛素的激素分泌不足：垂体 前叶功能减退、甲减、肾皮 减。 c 严重肝病：糖原储存减少、糖异生 减少、肝的调节功能下降。 d 药物影响：降糖药、过量的阿司匹林、抗组胺药 等 血糖测定临床评价： 空腹血糖 餐后血糖 随机血糖 葡萄糖的测定 葡萄糖的测定 空腹血糖测定的临床评价： a、空腹血糖6mmol/L，可排除糖尿病。 b、空腹血糖在6.0-7.0mmol/L，行复查或进 一 步检查（OGTT）。 有症状，可诊断糖尿病 c、空腹血糖 7.0mmol/L 无症状，行复查或进一步 检查（OGTT）。 葡萄糖的测定 葡萄糖的测定 随机血糖测定的临床评价： a、随机血糖≧11mmol/L,可能是糖尿病。 b 7.8mmol/L 随机血糖≦11.0 mmol/L为糖耐 量减退. 餐后血糖测定的临床评价： a、餐后2h血糖7.0mmol/L，可怀疑糖尿 病，进一步检查。 尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线 索，但尿糖阴性不能排除糖尿病 的可能。 肾糖阈： 正常时，尿中出现尿糖定性试验阳 性时的糖浓度。反映肾小管对葡萄 糖的重吸收能力。 正常肾糖阈：血糖浓度为8.9-10.0mmol/L 尿糖测定 （1）、检测方法：尿糖一般作定性测定即可。 主要方法有： a 班氏硫酸铜还原法：应用最广，但干扰因 素多，易致假阳性。 b 葡萄糖氧化酶法：不与非葡萄糖成分反应。简便 快速，适用于尿液自动化分析（尿11联或尿8联 试纸带）。但某些因素可使尿糖阳性程度减 弱。 （2）、正常参考范围：尿糖定性试验为阴性。 尿糖测定 急性并发症及代谢紊乱 （1）、感染： 是糖尿病常见的急性并发