(精编)【医学课件】 脊柱、四肢评估教学课件.pptVIP

脊柱、四肢评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 脊柱评估 . 四肢评估 脊柱、四肢评估 能力目标 　能力目标　 爱岗敬业、团结协作 素质目标 正确运用视诊、触诊、叩诊 对患者脊柱、四肢作出评估 知识目标 熟练掌握对护理对象进行脊柱、 四肢评估的方法及内容 案例引导 男性，35岁，患者无明显诱因出现腰部疼痛，活动时加剧，且不能弯腰，伴右侧大腿外侧放射样疼痛。 问题：请你操作如何为患者进行脊柱评估？ 脊柱、四肢评估 评估方法：在评估对象的对面或侧面。评 估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手 指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮 肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。 视诊内容：脊柱弯曲度、脊柱活动度 步骤一 视诊 脊柱评估 视 诊 腰椎活动度 腰椎伸展 腰椎前屈 腰椎活动度 腰椎侧屈 腰椎活动度 腰椎旋转 视诊 正常人站立位时脊柱从背面观无侧弯， 侧面观有四个生理弯曲 颈、腰段活动度最大， 胸段活动度较小，骶段几乎不活动。 健康人视诊所见 脊柱评估 生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱评估 脊柱 弯曲度 病 理 性 弯 曲 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 评估方法：评估对象取端坐位，身体稍前倾， 评估者以右手拇指自上而下逐个 按压棘突及椎旁肌肉。 触诊内容：脊柱压痛 步骤二 触诊 脊柱评估 触 诊 正常人脊柱无压痛。 评估对象取端坐位，身体稍前倾。评估者以右手拇指自上而下逐个按压棘突及椎旁肌肉。 脊柱压痛检查法 脊柱评估 脊柱压痛 压痛评估方法 评估方法：1、直接叩诊法：用叩诊锤或中指直接 叩击各椎体棘突，观察有无疼痛。2、间接叩诊法： 评估对象坐位，评估者用左手置于评估对象头顶， 右手半握拳以小鱼际部叩击左手背。 叩诊内容：脊柱有无叩击痛 步骤三 叩诊 脊柱评估 叩 诊 正常人脊柱无叩击痛 。 脊柱叩击痛间接检查法 脊柱评估 脊柱压痛 和叩击痛 直接叩诊法：用叩诊 锤或中指直接叩击各 椎体棘突，观察有无 疼痛。 间接叩诊法：评估对 象坐位，评估者用左 手置于评估对象头顶， 右手半握拳以小鱼际 部叩击左手背 脊 柱 叩 击 痛 四肢评估 正常人四肢与关节左右对称， 形态正常，活动不受限 四肢病变主要表现为疼痛、 畸形、活动障碍或异常 评估以视诊和触诊为主 步骤一 视诊 四肢 其特点为指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面有条纹呈匙状常见于缺铁性贫血和高原疾病。 形态异常 四肢评估 匙状甲 表现为末端指(趾)节明显增宽增厚呈杵状膨大，指甲从根部到末端呈弧形隆起。 四肢评估 形态异常 杵状指(趾) 指关节呈梭形活动受限见于类风湿关节炎 梭形关节 四肢评估 形态异常 手指呈鸟爪样，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩 四肢评估 形态异常 爪形手 腕关节变形 餐叉样畸形，见于colles骨折 四肢评估 形态异常 四肢 膝关节炎(类风湿所致) 四 肢 评 估 形态异常 四肢评估 形态异常 膝 内 外 翻 畸 形 膝内翻：称“O”形腿 膝外翻：称“X”形腿 足内、外翻畸形足内翻见于 小儿麻痹后遗症 足外翻见于胫前胫后肌麻痹 四肢评估 形态异常 足内、外翻 见于周围神经病变、肌炎或肢体废用所致的肢体肌肉组织的体积小。 四肢评估 形态异常 肌肉萎缩