(精编)【医学课件】 检查血脂的意义及血脂异常的危害教学课件.pptVIP

高血压 亚临床疾病 年龄 饮食 男性 吸烟 停经后 少动 血脂 肥胖 糖尿病 中风 外周血管病 心绞痛 心梗 猝死 心衰 遗 传 环 境 Benjamin et al.JACC2002; 40(4):579-651 内皮功 能紊乱 颈动脉 狭窄 冠脉钙化 临床疾病 炎症 左心室 肥厚 血脂异常的非药物治疗 生活方式的改变 减少盐的摄入 减少热量摄入 减少饱和脂肪酸摄入 增加体育活动 戒烟 限制酒精摄入 适当摄入钾，纤维素，类胡萝卜素，抗氧化剂，维生素和蛋白质 血脂异常的非药物治疗 饮食及体重控制 饮食控制原则：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒。 高甘油三酯病人的非药物指导 限制碳水化合物, 特别是糖和精致碳水 化合物, 增加运动 限酒 减重 如合并乳糜血, 减少脂肪摄入 超重与肥胖标准 BMI=体重(公斤)/身高(米)2 超重: BMI 24.0-27.9 肥胖: BMI ?28 正常腰围: 男 85公分 (2尺5寸5) 女 80公分 (2尺 4 寸) 运动指导 目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类： 有氧运动 伸展运动 增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度： 安全最高心率 170-年龄， 谈话试验 北京居民动、植物食物的结构比例 1:24 1:5 1:4 1:3 1:1.5 生活方式治疗高血脂的效果 单纯饮食和运动可降低血胆固醇 7-15%, 下降的幅度与 原来的 生活方式有关。 代谢综合征 １.肥胖：BMI≥25.0 kg／m2２.高血糖: 空腹≥６.1 mmol/L 餐后≥７.8 mmol/L３.高血压: ≥140／90 mmHg ４.血脂紊乱: 甘油三酯≥１.7 mmol/L HDL-C ＜０.9 男性 ＜１.0 女性 降脂药： 降胆固醇——XX他汀 立普妥，舒降之，可定 美百乐镇，京必舒新， 来适可，血脂康， 降甘油三脂——贝特类 力平脂 依据病人临床状况选择起始剂量，首次用药4~8周复查肝功、心肌酶和血脂。以后每3~6个月再复查上述指标; 如果能达到要求，改为每6~12月复查一次。如肝功超过正常上限3倍，应暂停给药。 降脂药物使用期间的安全性监测 降脂药物使用期间的安全性监测 在用药过程中应注意有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血CK升高超过正常上限5倍应停药。 用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停给药。 挽救生命： 50~60/1000例/年 肌病：1/1000例 横纹肌溶解症：1~2/100000例 他汀类治疗的益处和安全性 降血脂治疗的四大误区 误区一：输液降脂； 实际上到目前为止我们还未见到降血脂的针剂上市，所以何来输液降脂之说？这里有的是不知晓，有的则是受利益驱使所致的误导。有些人患高血脂后服用阿斯匹林、藻酸双脂钠、维生素E、银杏制剂等，认为他们可以降脂。其实不然，这些药物各有其相应的药理作用，但并不能降低血脂。 降血脂治疗的四大误区 误区二：非药物降脂； 通常仅仅通过非药物降脂疗法进行降脂是不够的，在保持健康生活方式的同时，应根据血脂升高的类型服用相应的降脂药物。 降血脂治疗的四大误区 误区四：血脂降至正常后停用降脂药。 降脂治疗不是一朝一夕的事，高血脂实际上与高血压是一样的， 降脂药品能降低升高的血脂，停药后即会回到原有水平。所以即使血脂降至正常，也还是应当继续服用降脂药使血脂维持在正常水平，这样才能达到防病治病的目的。 长期坚持他汀治疗获益更多 对于60岁的人群进行长期他汀治疗，在使LDL-C降低37%的础上，可减少冠心病事件61%，第1年减少幅度很小，但第3年可减少51% 如何防老 健康四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 心理平衡 助人为乐 知足常乐 自得其乐 永葆常乐 合理膳食 一：一袋牛奶 二：二百五十克碳水化合物 三：三份高蛋白（一份二两） 四：四句话—有粗有细，不甜不咸， 三四五顿，七八分饱 五：500克蔬菜和水果 合理膳食 红：西红柿 黄：胡萝卜，南瓜，红薯