(精编)【医学课件】 减少心血管疾病的剩留风险教学课件.pptVIP

解放军总医院 叶平;R3i: 剩留风险定义;增加2-4倍脑血管疾病和中风 ;糖尿病临床治疗大部分费用与大血管和微血管并发症有关;最大剂量他汀可强效降低LDL-C,但不能完全消除心血管风险;甘油三酯是大血管剩留风险重要原因之一;HDL-C是大血管剩留风险重要原因之一;HDL-C是大血管剩留风险重要原因之一;微血管事件和致动脉粥样硬化性血脂异常的危害;他汀类药物对微血管并发症很少有益;综合措施强化治疗（包括他汀类药物和生活方式），仍有50%的2型糖尿病患者发生微血管病变或恶化1,2;致动脉粥样硬化性血脂异常参与糖尿病微血管病的发病机制1;致动脉粥样硬化性血脂异常参与糖尿病微血管病的发病机制1;TG升高十分普遍, 导致50%成年人患有早期CVD1 在美国, 接受他汀治疗并控制了LDL-C的CHD患者(或CHD等危症)中，有2/3 为低HDL-C患者, 即使LDL-C强化达标，此现象也仍然存在。2 当比较美国NHANES II (1976-1980) 和 NHANES 1999-20063数据时发现: LDL-C水平异常比率减少7.2%, 但TG和HDL-C异常比率却增加2倍, 异常TG增加3倍 ;心血管剩留风险的治疗方案;改变生活方式是降低血脂异常患者心血管剩留风险的重要第一步;改变生活方式可能会很难坚持，所以需要使用药物治疗;贝特类药物（PPAR-α激动剂）能改善所有的脂质指标;以TG和HDL-C为靶向的贝特类药物能减少大血管剩留风险;贝特类药物能减少微血管剩留风险;贝特类-他汀类联合应用所致横纹肌溶解的发生取决于选择了哪一种贝特;正在进行中的终点研究，为联合用药治疗提供重要信息;指南加强了对控制致动脉粥样硬化性血脂异常重要性的认识