(精编)【医学课件】 临床常用生物化学检测教学课件.pptVIP

(五)血清无机磷测定 [原理]：血清磷是指血中的无机磷。血磷的生功能包括：1.调节酸碱平衡；2.参与酶促反应和糖、脂类及氨基酸的代谢；3.在保证细胞膜的结构和功能方面发挥重要作用 ；4.是骨盐的主要成分。 [参考值]：成人1.0~1.6 mmol/L 儿童1.3~1.9mmol/L [临床意义]： 血磷降低： ①摄入不足：慢性酒精中毒、长期腹泻、长期静脉营养而未补磷等； ②吸收减少和排除增加：如维生素D缺乏，肠道吸收磷减少而肾脏排磷增加；甲状旁腺功能亢进时，磷从肾脏排出增多； ③磷丢失：如血液透析、肾小管酸中毒及应用噻嗪类利尿剂等； ④其他：如佝偻病活动期、骨质软化症及糖尿病等。 血磷增高： ①磷排泄减少：如肾功能不全及甲状旁腺功能减退时，肾脏排泄磷减少； ②吸收增加：如维生素D中毒时，小肠磷吸收增加，肾小管对磷的重吸收增加； ③磷从细胞内释出：如酸中毒、急性肝坏死及白血病、淋巴瘤等化疗后； ④多发性骨髓瘤及骨折愈合期等血磷升高。 (六)血清镁测定 [原理]：血清中的镁包括三个部分，即离子化镁、复合物镁、蛋白结合镁。镁的作用是1.对神经肌肉兴奋性有协同的抑制作用；2.是许多酶系统的激活剂；3.对维持心肌的正常结构，维持肌原纤维的收缩功能和心肌的电生理平衡方面有重要意义。 [参考值]：0.8-1.2mmol/L [临床意义]： 血镁增高：少见 ①急、慢性肾衰竭时镁排出减少； ②内分泌疾病：如甲减、甲旁减、Addison病及未治疗的糖尿病酮症酸中毒等； ③多发性骨髓瘤、严重脱水等； ④镁剂治疗过量等。 血镁降低： ①摄入不足：如长期营养不良、禁食、厌食或长期静脉营养又未注意补镁者； ②消化道丢失过多：如严重的呕吐、腹泻，持续胃肠引流及脂肪泻，小肠切除等； ③经肾排出过多，如大量使用利尿剂及肾炎多尿期等； ④血液透析及腹膜透析使镁过多丢失等。 注：血镁降低常伴有血钾降低，此时单纯补钾无效，必须补镁才能纠正低钾。 （八） 血清铁及其代谢物检测 1.血清铁测定 [原理]：血清铁含量甚微，一部分与转铁蛋白结合，另一部分呈游离状态。当贮铁较多的组织细胞变性坏死时，细胞内铁逸出，血清铁增加。血清铁反映游离状态的铁。 血清铁即与运铁蛋白结合的铁 [参考值]：男性11-30μmol/L 女性9-27μmol/L [临床意义]： 增多：见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨 幼细胞贫血及肝细胞损害、铅中毒、铁 剂治疗时。 降低：慢性失血、慢性感染继发的贫血及幼儿 生长期和妇女妊娠、哺乳期等。 2.总铁结合力检测 [原理]：铁吸收入血后，迅速与转铁蛋白结合进行转运或贮存。正常情况下血清铁未能与全部的转铁蛋白结合（仅结合1/3）。每升血清中的全部转铁蛋白所能 结合的最大铁量称为总铁结合力。 [参考值]：男性50-77μmol/L 女性54-77μmol/L [临床意义]： 生理变化：新生儿减低，2岁以后达到成人水平； 青年女性和妊娠期妇女可增高。 病理性： 增高： ①慢性缺铁早期，在血清铁降低之前，血清总铁结合力即可增高； ②转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血、妊娠后期及铁蛋白从单核-吞噬细胞系统释放增加，如急性肝炎、肝细胞坏死。 降低： ①铁蛋白减少，如肝硬化、血色病 ②转铁蛋白丢失，如肾病综合征、脓毒症 ③转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症； ④肿瘤、非缺铁性性贫血、慢性感染等。 3.血清运铁蛋白饱和度检测 以血清铁占血清总铁结合力的百分率来表示 正常值为：33-55% [临床意义]： 增高见于铁利用障碍（再障、铁粒幼细胞贫血），血色病； 降低见于缺铁性贫血、慢性感染性贫血。 四.酶学检查 酶是由活细胞产生并能在体内外起催化作用的特殊蛋白质，是一种高效、特异的生物催化剂，参与物质代谢、能量转化、生长发育等过程。血清酶的变化可作为诊断某器官或组织损害的敏感指标。 （一）肝脏疾病常用血清酶的检测 见第十四章 肝脏病常见的实验室检查 （二）胰腺疾病的常用酶的检测 1.淀粉酶的测定（AMS） [原理]：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌并排入消化道，是一种水解酶，能促进淀粉和糖原的水解。正常血中淀粉酶含量较低，胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管、淋巴管溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，使血中淀粉酶增高。 [参考值]：血清800-1800U/L； 尿液1000-12000U/L [临床意义]： ①.急性胰腺炎：多数病例于发病后6-12小时血清AMS开始升高