(精编)【医学课件】 凝血市场的动态教学课件.pptVIP

为 人 类 健 康 而 工 作; 其核心是血液、血凝、免疫化学和尿检等技术领域;高附加值产品 预测时代需求;1986;PT的临床意义 口服抗凝剂的监测——INR 肝疾患严重程度的分类——延长秒数 重症肝炎的诊断标准——活性% DIC诊断标准 外因系出血筛选——秒数和PT比 手术前常规检查——秒数和PT比 ;APTT取代凝血时间的理由 ★ 凝血时间与内因系和共通系因子相关（Ⅻ、 Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ以及激肽系的Fletcher因子，Fitzgerld因子） ★ 轻度血友病凝血时间延长不明显 ★ Ⅷ、Ⅸ因子浓度在10%以上的病例凝血时间可正常。（这时由于当少量纤维蛋白形成时，试管内血液的流动性停止所致） ★ 末梢血玻片法凝血时间应淘汰。;APTT的临床意义 肝素治疗的监测 APTT比（1.5～2.5） 内源性出血筛选 手术前常规（代替凝血时间） 血栓倾向的诊断 抗凝物质的检测 DIC的诊断; 抗凝剂的监测（肝素） ★ 普通肝素（分子量平均15000） 用APTT监测（大量时，用活性化全血凝固时间用AWBCT） 与AT-Ⅲ结合而抑制Ⅱ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ的活性。 APTT值控制在正常对照或肝素治疗前的1.5～2.5倍范围。 体外循环等大量使用时（1单位以上/ml）用AWBCT监测。 ★ 低分子肝素（分子量4000～5000） 用抗因子Xa活性监测。 注射后3～4小时的抗因子Xa活性控制在0.5～2.5倍范围。 APTT监测不敏感。 ; 用INR监测口服抗凝剂用量 ; 凝血检查采血注意事项 采血试管、注射器、血浆容器应用硅化玻璃或塑料制 针头不应小于21Gauge 采血前不应拍打前臂 采血要顺利，血凝检查应用第二管 枸橼酸钠与血液比为1：9(注意HCT)轻轻颠倒混匀。 标本应新鲜(室温下2h)，血浆冷藏时最好在(-70℃)， 试验前在37℃快速溶化。 ;Principle of APTT in Blood in Plasma APTT Regent Intrinsic System Ellagic acid Blood Phospholipid Sampling CaCl2 Trisodium Citrate Measurement Clotting Time Normal Range