(精编)【医学课件】 疱疹病毒教学课件.pptVIP

传染源：EBV抗体阳性而仍排毒的健康人、隐性感染者和病人。 传播途径：主要通过唾液感染。输血也偶可传播，但未发现有垂直感染。 宿主：在体内感染主要感染人和其他灵长类动物的B淋巴细胞和口咽上皮细胞。EBV受体为CD21（CR2）。 感染形式 增殖性感染 潜伏感染 恶性转化 第32章 疱疹病毒 疱疹病毒（Herpesviruses）是一类中等大小、结构相似、有包膜的双链DNA病毒。现已发现114种，分为α、β、γ三个亚科。 目前发现的人类疱疹病毒有8种。 病毒常用名 病毒分类名 所属亚科 单纯疱疹病毒1型 HHV-1 α 单纯疱疹病毒2型 HHV-2 α 水痘-带状疱疹病毒,VZV HHV-3 α EB病毒,EBV HHV-4 γ 人巨细胞病毒,HCMV HHV-5 β 人疱疹病毒6,7,8型 HHV-6,7,8 β , β , γ 人类疱疹病毒名称及亚科 形态： 人类疱疹病毒的共同特征： 壳粒 DNA 壳粒 包膜糖蛋白 皮层 一、生物学性状 HSV具有典型疱疹科病毒的形态。 有两种血清型： HSV-1和HSV-2，两型病毒DNA有50％同源性，两型感染部位不同。 HSV糖蛋白：位于病毒体表面，是诱导机体产生免疫反应的主要抗原。目前已发现并正式命名的有11种，分别是gB、gC、 gD、 gE、gG、 gH、 gI、 gJ、 gK 、gL 、gM 。 糖蛋白 主要功能 gB、gC、 gD 、gH 与病毒的吸附和穿入有关， gD诱导产生中和抗体的作用最强，也是共同抗原决定簇 gC HSV-1型特异性抗原 gG HSV-2型特异性抗原 gC、 gE/ gI 与HSV的免疫逃避机制有关 HSV主要包膜糖蛋白的功能 培养： 细胞培养：可在多种细胞中增殖，CPE明显，可形成嗜酸性包涵体。 动物接种：宿主广泛，不同接种途径产生不同感染结果。 二、致病性与免疫性 传染源：患者和健康病毒携带者 传播途径： HSV-1通过直接或间接接触传播；HSV-2 通常为性传播，也可垂直传播。 初次HSV感染后多无明显症状，隐性感染达80％~90％。 HSV感染形式表现为： 1、原发感染： HSV-1型原发感染多见于6M～2Y婴幼儿。 HSV-2型主要引起生殖器疱疹。 疱疹性龈口炎 疱疹性角膜炎 疱疹性湿疹 2、潜伏与再发感染： HSV原发感染后特异性免疫清除大部分病毒，但少数病毒与机体处于相对平衡状态。 HSV-1潜伏于三叉神经节 3、先天性感染与新生儿感染：有宫内、产道及产后感染三种途径，其中以产道感染最为常见。 可引起流产、早产、死胎或先天性畸形；皮肤、眼、口等局部疱疹等。 4、 HSV-2与宫颈癌： 免疫性：在抗HSV感染中，细胞免疫更重要。中和抗体也有一定作用。 目前尚无特异性预防方法。注意避免与患者密切接触。孕妇感染时可行剖宫产避免新生儿感染。 可用阿昔洛韦（ACV）治疗，但不能防止潜伏感染复发。 三、防治原则 第二节 水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染时引起水痘（varicella），病愈后病毒潜伏体内，少数人在青春期或成年后复发感染引起带状疱疹（zoster）。 生物学性状与HSV相似，但只有一个血清型。 致病性与免疫性 自然宿主：人 靶细胞：主要是皮肤 传染源：患者（水疱内容物、上呼吸道分泌物） 传播途径：接触、呼吸道 易感人群：水痘好发于3~9岁小儿，成人也可感染。带状疱疹发生于有水痘病史者，成人、老人多见。 水痘 小儿患水痘：好发年龄为3～9岁，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。 成人患水痘：20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率亦高。 孕妇患水痘：表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死产。 带状疱疹 潜伏于可脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中的少量病毒，在机体免疫力下降时，在冷、热、药物等因素刺激下，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，故称带状疱疹。 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。 但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。 微生物学检查 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 疱疹基底部细胞涂片染色，检查核内嗜酸性包涵体。 防治原则 可预防接种VZV减毒活疫苗。 带状疱疹免疫球蛋白（VZVIg）被动免疫。 正常儿童患水痘不需治疗，抗病毒药物用于治疗免疫低下患儿的水痘、成人水痘及带状疱疹。 第三节 EB病毒 EB病毒是1964年Epstein和Barr最先从中非洲儿童的恶性淋巴瘤