(精编)【医学课件】 贫血及出血性疾病相关健康教育教学课件.pptVIP

 贫血及出血性疾病相关健康教育; 贫血一. 定义：;二. 正常参考值(reference);影响因素：;三. 分类（classification);三.病因分类;红细胞生成下降：;3. 造血原料缺乏 叶酸、VitB12缺乏导致DNA合成障碍 －巨幼细胞性贫血 铁缺乏导致Hb合成障碍 －缺铁性贫血：铁+原卟啉--血红素—Hb －铁从单核巨噬细胞释放障碍：慢性病贫血 ;红细胞破坏增加-RBC寿命缩短; 膜异常： 先天性球形红细胞增多症 获得性： 阵发性睡眠性血红蛋白尿 ;Hb异常： 肽链量异常—海洋性贫血； 肽链质异常---异常血红蛋白病 ; 酶异常： G-6PD； 丙酮酸激酶。;红细胞破坏增加-RBC寿命缩短;失血性贫血;贫血的形态学分类;四.病理生理及临床表现;临床表现;一、神经系统： 主由贫血时导致脑缺氧所致 二、皮肤粘膜： 主要是苍白，另皮肤粘膜粗糙缺乏光泽。溶贫时皮肤粘膜还有黄染。 ;三、呼吸系统： 贫血时机体处于低氧及高二氧化碳状态，刺激呼吸中枢而引起。;四、循环系统： 失血性贫血时，循环系统主要表现是对低血容量的反应。 非失血性贫血主要是对组织缺氧的反应。 长期贫血会导致贫血性心脏病。;五、消化系统： 主要是贫血本身影响消化系统，致其功能甚至结构改变。此外，IDA可引起吞咽异物感，异嗜症；巨幼贫引起舌炎，舌萎缩等。慢性溶血并胆结石等。;六、泌尿系统： 贫血时肾血管收缩和缺氧可导致肾功能变化。 血管内溶血时游离血红蛋白↑，严重时可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、急性肾衰；血栓性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤时大量异常免疫球蛋白轻链破坏肾单位，急性失血性贫血致肾血流量减少等均可致肾衰。;七、内分泌系统： 长期贫血缺氧会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能；急性大出血所致希思综合征。 八、生殖系统： 长期贫血主要影响生殖腺的分泌。 九、免疫系统： 贫血会引起免疫系统改变，使免疫力↓。;十、血液系统 （一）外周血：主要表现在血细胞数量、形态和生化成分上，某些情况下还可合并血??或血清成分的异常：主要是RBC减少，Hb减少，Ht减少、RC有量的改变；其次WBC和（或）BPC的异常；红细胞生化成分异常；血浆或血清成分的改变：有M蛋白↑及钙磷变化，游离Hb↑，结合珠蛋白↓、血钾↑，间接胆红素↓等；DIC改变。;十一、造血器官的改变： 主要在骨髓：不同类型的贫血BM中有核细胞的多少（增生度）不同，不同病因或不同病理机制的贫血，其BM中粒、红、单核、巨核、淋巴细胞系等各阶段形态、比例、位置、超微结构、组化反应、抗原表达、染色体核型、癌基因重排、过度表达及体外干祖细胞集落培养等情况各不相同。 此外，可合并肝、脾、淋巴结肿大。;;;五.诊断：;;;;;;Ret: Ret: 0.5%~1.5% 20~80X109/L，贫血患者必须检查指标 Ret?5%: 溶贫； 急性失血； 造血物质缺乏治疗的初期反应； 骨髓纤维化、髓外造血； Ret? 原发及继发AA； Ret或稍高：其它贫血。; ?????????;六. 治疗;方法： 严重者卧床休息，营养，吸氧； 病因治疗； 药物治疗： 补充造血物质：铁—IDA 叶酸、VitB12—巨幼贫 VitB12缺乏—单叶酸加重 ;VitB6:部分铁粒幼细胞性贫血有效 造血调节因子：雄激素，EPO等； 免疫抑制剂：皮质激素、ATG、ALG、CsA. 4. 输血治疗：成分输血，改善症状； 5 .其它：脾切除，BMT。 ;贫 血 相关 健 康 教 育;;;;;;;;（一）出血性疾病概念;（二）正常止血、凝血机制; ;（三）病因;（四）分类 ;血管因素vascular;;血小板因素 platelet ;;各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性;抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成;复合性因素所致出血性疾病 病情严重 进展较快 治疗难