肾移植术后的我护理.ppt

移植科：Ann 对于专科医生来讲成功的完成一台手术是相对比较简单的，但对于术后出现的一些问题的处理往往是更加困难的，怎样来预防这些问题的发生？ 肾移植术后的常见问题： 1. 超急性排斥反应：移植物在血液循环恢复后几分钟或数小时，也可在24-48h内发生的不可逆性体液排斥反应。 无有效的治疗措施。重在预防。 2. 加速性排斥反应： 术后3-5d发生剧烈排斥反应．进展快伴移植物功能迅速丧失。一般认为是急性体液排斥反应，难以逆转。可控制。 3. 急性排斥反应：常见反应，可控制、逆转。表现为不明原因的发热、移植肾肿大和疼痛、移植肾功能减退。 4. 慢性排斥反应：多发生在术后6个月以上，特别是1年以后。其病程进展缓慢，表现为移植物功能逐渐减退。 严格按时按量服用免疫抑制剂，不私自更改免疫抑制药物及其剂量。 定期复查，保持浓度的稳定波动。 饮食禁食参、菌、蜂类产品。 做好其他并发症的预防。 由于机体存在体液或细胞免疫的排斥的作用，接受肾移植就意味着要终身服药。目前一般采用三联的治疗方案即： 他可莫司（ FK506 ）或环孢素（ CSA） 霉酚酸酯（ 赛可平/骁悉） 激素（强的松） CSA：有肝、肾、神经毒性，出现手颤、牙龈增生、汗毛增多以及高血压等。 FK506 ：于CSA相似，但相对较轻，易引起血糖升高。 赛可平/骁悉：胃肠道不适，易腹泻和呕吐。少数易引起白细胞减少。 激素：易引起感染，诱发溃疡，骨质疏松。 在我们生活的环境中到处都存在病原体：细菌、病毒、真菌或寄生虫。多数人每年都会发生一次或几次感染。而肾移植患者发生的感染要比普通人，高很多，也危险很多。所以更有必要采取措施预防感染。肾移植术后第一年是最容易发生感染的时期 。 什么是感染？最常见的感染类型？？ 感染——细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。 ——肺部感染or肠道感染or泌尿系统or皮肤黏膜感染 预防肺部感染 1.戒烟 2.肾移植术后3-6个月内尽可能减少他人的探望，不得已是切忌带口罩,避免到人群密集的地方，注意个人卫生，口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，勤洗手，规律排便，戒除烟酒嗜好 。 3.避免温差较大的环境下生活,及时添加衣物,预防感冒,避开与感冒\发热的病人接触。 4.室内经常通风,可用紫外线灯照射消毒，食醋熏蒸。 5.按时复查血药浓度\肾功能,按时口服免疫抑制剂,不得私自减量。 预防肠道感染—洗手，洗手，再洗手 1.禁食生冷,过期,隔夜,变质的食物. 2.蔬菜,水果食用时要清洗干净,可用盐水浸泡.不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、生肉、生海鲜、生豆芽、生的蔬菜等；3.因服用免役抑制剂,个别患者有腹泻,请及时与医生联系. 4.可饮用酸奶,内含益生菌,有利于调节肠道菌群,改善肠道内环境. 量尿进水低盐少糖适量补钙少食海鲜不食油炸食品吃鱼肉不吃禽肉不吃畜肉青菜水果(禁柚子)想吃就吃不需大补，菌、参、蜂类终生禁吃干净卫生切忌莫忘 预防泌尿系统感染 1.勤更换内衣内裤,内衣内裤洗后可爆晒。 2.节制性生活,与乙肝、丙肝等病毒感染患者发生性关系时要戴避孕套注意会阴部清洁卫生。 3.尿量正常情况下可适量多饮水。 预防皮肤黏膜感染 肾移植后所需服用的抗排异药物会影响机体皮肤的抗感染和自我修复能力都严重减弱 1.应该坚持每天用温水清洗皮肤，并用柔性的香皂和湿毛巾温柔的擦洗，去除皮肤上的油脂、灰尘和细菌；2.对食物敏感的患者避免使用辛辣食物及其他相关食品； 3.不得饲养宠物，避免有鸟粪、肥料、腐败植物的场所； 不去清洁动物的窝、巢、鸟笼等 。在拂晓和黄昏，有蚊虫的场所，使用驱蚊药； 4.小伤口、皮肤疖肿要及时处理； 5.出现牙龈增生，牙龈炎、口腔粘膜溃疡、牙龈出血等。勤漱口、刷牙，刷牙要轻柔，日常不要吃过于坚硬的食物，口腔粘膜溃疡的患者，可以采用咀嚼大蒜并将大蒜敷于创面上，采用硼砂溶液漱口。 1、认识并了解自己所服用的药物名称、剂量、作用及副作用。按时按量严格服用。 2、认真记录每日尿量、体重、体温和血压的变化。 3、定期复查 4、规律作息，避免劳累。 1.肾移植病人的活动 由于移植肾脏放置在髂窝内，距体表较浅，又缺乏肾脏脂肪囊，缓冲作用差，在外力挤压时极易受损，因此患者更应注意安全保护，避免提重物，避免参加剧烈活动，应保持规律的正常生活。 2.肾移植术后身体恢复良好情况下