(精编)【医学课件】北京市基本医疗保险临床病历审核问题汇总教学课件.pptVIP

* * 北京市基本医疗保险 临床病历审核问题汇总 划卡实时结算 门诊 住院 后付制 拒付 北京市医疗保险政府令规定 2001年2月20日第68号市政府令公布 2003年12月1日第141号市政府令第一次修改 2005年6月6日第158号市政府令第二次修改 北京市医疗保险支付前提: 必须符合医政管理规定 必须符合药监管理规定 必须符合物价管理规定 1.医保目录外药品即自费药品 10mg胸腺五肽注射剂、3000ml氯化钠溶液等目录外药品。 各种未进行申报和批准报销的院内自制剂。 2.超医保目录适应症用药 紫杉醇注射液：卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌。 注意：子宫癌等其它恶性肿瘤应签署自负协议。 参芪扶正注射液：肺癌、胃癌。 注意：其它癌症辅助治疗时应该签署自负协议 2.超医保目录适应症用药 肠内外营养剂：1.大面积及严重创伤者； 2.外科疾病伴有肠功能障碍者 （如肠瘘、短肠综合症） 3.危重病人较长时间不能进食者