(精编)【医学课件】泌尿系梗阻 33p教学课件.pptVIP

泌尿系梗阻 中国医科大学第二临床学院（盛京医院）泌尿外科 宋永胜 概述 泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstruction of urinary tract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。 梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以是先天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿路梗阻也不少见。 上尿路梗阻常见的病因有： 肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻 尿道梗阻以狭窄最常见 病理生理 基本病理改变 梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗阻长时间如不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭。 并发症是感染、结石。 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水（hydronephrosis）。 临床表现 表现为原发病变的症状和体征。 有腰部隐痛不适，腰腹部剧烈绞痛， 下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱能排空，甚至出现尿潴留， 不同程度的肾功能损害，严重者出现贫血、乏力、食欲不振、恶心等尿毒症症状。 肾积水如并发感染，出现寒战、高热、腰痛及尿路刺激症状等。孤立肾完全梗阻时可出现无尿。 诊断 诊断肾积水的诊断一般不困难，除确定肾积水存在及程度，还应弄清楚引起积水的病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况。 影像学检查