(精编)【医学课件大全】疾病对药物作用教学课件.pptVIP

疾病对药物作用 的影响 ;在疾病状态下，人体敏感性和耐受性都会发生变化，致使药效学和药动学发生或多或少的改变。 因此，这些情况下不仅需要选用适当的药物，还需又针对性地采用适宜的剂量和疗程。 ;一、心衰对药效学和药动学的影响 ;一、心衰对药效学和药动学的影响 ;(3)肝药酶的减少： 致使一些主要经肝脏代谢灭活的药物清除率下降，作用加强。 如肝脏疾病时，因机体对药物敏感性增强（如脑内BDZ结合位点数增加），应用巴比妥类、氯丙嗪、地西泮等药物可诱发肝性脑病；又如晚期肝病时肝糖原储量减少，服用降糖药可引起低血糖昏迷；又如，肝硬化病人β受体呈下调现象，故病人对β受体激动剂（如异丙肾）敏感性下降，致使其心率加快不明显。 ;(4)对药物分布的影响： ①腹水的产生使总体液容积增大，使Vd增加； ②血浆蛋白含量减少，使Pb减小，游离型药物增多，也使Vd增加。 ;三、药物与肾脏 ;三、药物与肾脏 ;三、药物与肾脏;三、药物与肾脏 ;三、药物与肾脏 ;三、药物与肾脏 ;3.肾病时的药物应用 (1)抗微生物药物 1）肾病时作用不变的药物：红霉素、氯林可霉素等只有少许以原形经肾脏排出，异烟肼、利福平等从胆汁排泄，故肾衰时无须调整剂量。 2）肾衰时需要注意的药物：有些药物主要经肾脏排泄，若治疗指数大，可不调整剂量，但因肾衰时半衰期延长20～30倍，对肾脏仍有毒性。如青霉素，其半衰期为30