(精编)【医学课件大全】胆道疾病(48p)教学课件.pptVIP

胆石病因 ?胆道感染: 大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶，将胆汁中结合胆红素水解成游离胆红素，与钙结合成不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。 感染与梗阻互为因果，相互促进。 菌落、虫卵、成虫尸体成为结石的核心。 ?代谢因素: 胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存。胆固醇与胆盐之比为1:20～1:30，如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，当比例低于1:13时，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。 90％以上胆囊炎属结石性的。 急腹症中仅次于阑尾炎、肠梗阻居第三位。 胆囊炎与胆石症常合并存在。 胆囊结石 1、临床表现 静止性结石 单个大的结石，不易嵌顿，很少发生严重症状，多在进食油是、肉后有轻微消化道症状或右上腹闷胀不适，甚至终身无症状-静止性胆囊结石。  有症状性结石 1、胃肠道症状 2、胆绞痛 进食油腻食物后出现右上腹或上腹剑下绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。有时为夜间发作。 3、Mirizzi综合征： 胆囊管或胆囊颈部较大的结石，因持续嵌钝和压迫导致肝总管狭窄、胆囊胆管瘘、反复发作胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。 5、胆囊积液 6、其他：继发性胆管结石、胰腺炎、胆石性肠梗阻、癌变。 4、Murphy征：为急性胆囊炎特殊体征。 胆 道 疾 病 平凉医专外科教研室 胆道解剖生理 第