(精编)【医学课件大全】抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药教学课件.pptVIP

第二十一章 抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药; 心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 发作典型的特点 阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。;心肌供氧与需氧的关系 ;临床分类;1．由于扩张容量血管而降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量;扩张小动脉而降低后负荷，降低室壁肌张力及心肌耗氧量。 2．能舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管和侧枝血管的平滑肌,对阻力血管的舒张作用较弱。 3．可使冠状动脉血流量重新分配，使血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。;;作用机制;[临床应用];[不良反应] 1.血管舒张所继发的短时面颊部皮肤发红；搏动性头痛；眼内压升高 2.大剂量：体位性低血压及晕厥 3.剂量过大：加重心绞痛发作 4.超剂量：高铁血红蛋白症 5.耐受性:连续用药产生耐受，巯基耗竭. ; 　β受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、 噻马洛尔 　 选择性β1受体阻断药： 阿替洛尔、美托洛尔;1. 降低心肌耗氧量 抑制心脏，抑制心肌收缩但是增大心室容积，延长射血时间，相对增加心肌耗氧量。 2. 改善缺血区供血，使冠状动脉血流量重新分配 ，舒张期