(精编)【医学课件大全】临床麻醉学Clinical Anesthesiology(163p)教学课件.ppt

麻醉前应注意改善其体液和电解质的紊乱，适当控制其高血压和高血糖，注意防止术中可能出现的肾上腺皮质功能不全 对麻醉操作和管理上的困难应有所估计 嗜铬细胞瘤 分泌过多的儿茶酚胺而引起一系列病理生理改变，如高血压、低血容量等 病程长或久未确诊者可有儿茶酚脓性心肌炎、营养代谢失调等 麻醉前应对肿物的功能、病情严重程度、手术难度作出估计，并特别注意术前准备的情况。除全身情况的改善外，术前准备的重点应放在控制高血压和改善血容量。 肾上腺皮质功能不全 长期使用激素治疗或自身免疫反应所致，也见于老年人或久病衰弱者 难以承受手术时较重的应激反应 注意合理使用替代疗法 妇女在月经期间，一般认 为不宜于此时行择期手术 七、中枢神经系统 （一）对病人的神志状态和有无颅内高压作出判断。 （二）颅内高压，昏迷，有惊厥及癫痫史等病症患者的术前检诊及准备。 昏迷病人有呼吸抑制、且对麻醉的耐受性较差 颅内高压 颅内疾患和颅脑外伤时常可遇到的 应避免麻醉前用药、麻醉以及血流动力学的波动使颅内高压进一步恶化 惊厥 锥体外系综合征 神经衰弱等病史或病症 注意解除病人对麻醉的顾虑 脊髓功能有无障碍 八、胃肠道 急症手术病人应注意有无“饱胃”或胃肠胀满，应采取措施避免发生误吸以保证呼吸道通畅和防止严重肺部并发症 胃肠道疾病病人易有营养不良和（或）水、电解质、酸碱失调，应了解