(精编)【医学课件大全】慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识教学课件.pptVIP

慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识 慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会 一、背景 HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌。 慢性HBV感染者中，绝大部分为围产期和婴幼儿时期感染，只有少部分（5%）为成年时期感染。 HBV感染自然史可分为4个阶段：免疫耐受期、免疫清除期、非活动期及恢复期。 1、免疫耐受期 血清HBsAg和HBeAg阳性、HBV复制活跃、血清ALT正常、肝组织学无或轻微炎症、无肝纤维化或进展缓慢。围产期和婴幼儿时期感染者的免疫耐受期会持续多年，病情无明显进展，自发的HBsAg清除率低 2、免疫清除期 HBeAg阳性、HBV DNA水平降低、ALT水平反复波动、肝组织学有炎症坏死、纤维化进展城的较快。大部分HBV感染者都会由免疫耐受期进展为免疫清除期，这一时期自发的HBsAg清除率增加。 三、治疗目标和治疗终点 （一）治疗目标 CHB抗病毒治疗的总体目标：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量并延长生存时间。 （二）治疗终点 CHB患者的抗病毒治疗必须将HBV DNA降至尽可能低的水平。抑制病毒复制一方面可使生物化学指标恢复、组织性改善、预防并发症的发生；另一方面还能降低核苷类似物的耐药风险，增加HBeAg阳性BHB患者的HBeAg血清学