(精编)【医学课件大全】内脏系统药理教学课件.pptVIP

第四篇 内脏系统药理;一. 概述 心绞痛 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 ⑴ 稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病 ⑵ 不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死 或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。 ⑶ 变异型，冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。 ;治疗原则： ?冠状动脉供血供氧 or ?心肌耗氧。 心肌供氧： 冠脉血流量： 冠脉（口径）灌注压 侧枝循环 舒张时间 心肌耗氧： 心肌收缩力 心室壁张力 心率 目前尚缺乏可以有效地增加氧的供给的药物, 已知的抗心绞痛药物主要是通过减低心肌需氧而达到治疗目的。;;【舒张平滑肌的作用机制】 硝酸酯类：进入细胞—释出NO2- ?加H+还原生成NO ?与巯基反应?生成硝基硫醇类(S-nitrosothiols) 中间产物?活化鸟苷酸环化酶?cGMP生成??细胞内游离钙浓度?