(精编)【医学课件大全】重症甲型H1N1流感治疗教学课件.pptVIP

重症甲型H1N1流感治疗;重症HINI流感的诊断;　共收治33例重症患者（确诊者11例） 患者平均年龄41.4岁，4例分别有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、免疫抑制、肝硬化或妊娠等基础医学状况。 临床表现 呼吸道症状（咳嗽、气短或喘息），发热，乏力，78%的患者胸片示双侧肺弥漫性阴影。 消化系统症状，2/3的患者有合并症，主要为高血压、胃肠疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏疾病等。 超过46.7%的重症病例有2种以上合并症，血气分析示低氧血征，患者可出现ARDS，需机械通气。;;ARDS的常规治疗;肾上腺皮质激素 作用： 减轻肺泡壁的炎性反应。 保护肺毛细血管内皮细胞，减少血管渗透性。 稳定细胞溶酶体，维护肺泡II型细胞分泌表面活性物质。 缓解支气管痉挛。 减轻组织的纤维化。 副作用：增加感染的发生率和严重性。 使用：早期、足量、短程应用。如甲基泼尼松龙80~160mg/日，静脉途径、疗程3天左右。 ;纠正缺氧是抢救ARDS的重要环节。鼻导管吸氧无效时，应采取呼气末正压呼吸（PEEP）。根据病情及PaCO2变化调整吸入氧浓度，使PaO2保持在8kPa（60mmHg）或稍高即可。应对ARDS病人进行严密血气监测。 改善血流动力学 ARDS患者可能存在血容量过低或过高，一般多有肺血管阻力增高，在保证动脉有效灌注(MBP70mmHg)前提下宜用血管扩张剂并维持适当的液体负平衡。 ;营养支