(精编)ARDS柏林定义解读教学课件.pptVIP

成都军区总医院呼吸内科 肖贞良 成都军区总医院呼吸内科 ARDS的定义和诊断标准 ARDS的治疗 严重ARDS的救治策略 主要内容 成都军区总医院呼吸内科 ALI/ARDS 是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中, 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿, 导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征, 临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫, 肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 ARDS的定义 中华医学会重症医学分会。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)。Ch in Crit Care M ed,Dec 2006,Vo l. 18,No112 成都军区总医院呼吸内科 1994 年欧美联席会议提出的诊断标准: ①急性起病; ②氧合指数(PaO2/FiO2 ) ≤200mm Hg〔1mm Hg= 0.133 kPa, 不管呼气末正压(PEEP)水平〕; ③正位X 线胸片显示双肺均有斑片状阴影; ④肺动脉嵌顿压≤18 mm Hg, 或无左心房压力增高的临床证据。如PaO 2/FiO 2≤300 mm Hg 且满足上述其他标准, 可诊断ALI。 ARDS的诊断标准（一） Bernard GR,Artigas A,Brigham KL,et al.