全科医师他汀治疗常见的问题和误区1_PPT课件.pptVIP

湖南省人民医院 老年病科 ;使用他汀安全吗？ 血脂正常的患者还需要使用他汀吗？ 血脂到底要降到什么程度？ ;;;;荟萃分析：常规剂量他汀治疗的肝酶升高发生率很低，且与安慰剂相似;他汀相关肝酶异常的转归及处理;*;他汀治疗肝酶升高、非酒精性脂肪肝、丙肝、肝硬化、肝移植和肝癌患者的证据显示，这些患者能从他汀治疗中获益，同时未增加不良事件风险。因此，基于上述证据，这些人群无需停用他汀。;;;结果：基线ALT增高的患者与ALT正常者相比，强化阿托伐他汀治疗获益更多;*;*;他汀引起的肌病类型;他汀治疗，发生严重肌肉不良事件的病例罕见;管理他汀的肌肉安全性：最新综述给出的建议;;药物引起肾脏毒性的条件;队列研究：肾动脉狭窄患者，长期他汀治疗，降低心肾事件风险，保护肾脏;超过90%的肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起;Cochrane荟萃分析表明，他汀对CKD患者肾功能的影响为类效应;他汀用于肾功能不全患者剂量说明;综上所述，他汀治疗肾病患者需注意以下3点;;荟萃分析：他汀治疗不增加癌症发生率和死亡率;/article/1375049.do;;FDA声明：他汀类药物需增加可能引起血糖升高方面的副作用等警示信息;WOSCOPS研究;2010年荟萃分析显示：他汀增加新发糖尿病风险9%;;;如何做好血脂管理？;2013.8 IAS关于血脂异常全球诊治建议;2013?ACC/AHA《降胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》(简称新指南);降低胆固醇目标： 降低ASCVD风险为胆固醇管理的最终目标 不再设定LDL-C或非HDL-C目标值 在可耐受范围内接受最高强度他汀治疗所能达到的水平就是治疗的最适目标值。 ;;;总结;Thank You !