健康检查和健康管理浅谈.ppt

健康檢查和健康管理淺談 門諾會醫院家醫科總醫師黃繩龍 健康檢查 什麼是健康檢查?? 定義： 在疾病的早期或病人尚未出現症狀時，藉由一些檢查或步驟，以發現疾病的早期或危險因子，及早加以介入，使受檢者保持健康或限制疾病發展之預防性工作． (Canadian Task Force on Preventive Health Care) 健康檢查項目 I 全民健康保險(免費) 學童健康檢查 青少年健康檢查 成人預防保健服務 懷孕婦女產前檢查 婦女子宮頸抹片檢查 婦女乳癌篩查 健康檢查項目 II 非健保類 婚前健康檢查 自費高級健康檢查 自費住院健康檢查 癌症篩檢 健康檢查項目 III 其他類 一般勞工健康檢查 特殊勞工健康檢查 外籍勞工健康檢查 外籍配偶健康檢查 年度健康檢查的缺點 不同年齡層的需求性不一. 少有醫學上的證據顯示年度健康檢查的好處. 有些檢查不需要每年檢查一次. 年度健康檢查大多局限在較高社經地位的階層. 週期性健康檢查 針對不同年齡層，性別與高危險群，建議不同的健康檢查項目． 週期性健康檢查 納入週期性健康檢查的標準： 所要的篩檢的疾病對人類健康有重大影響 必須有適當的篩檢方法 必須有中止病程進行的治療方法 篩檢方法能被民眾接受，並兼顧衛生教育，經營管理，成本效益，醫學倫理與法令政策的配合． 成人預防保健服務 全民健康保險持有者 年齡: 40歲以上~未滿65歲-----每3年一次 65歲以上-----每年一次 小兒麻痺患者35歲以上-----每年一次 婦女的健康檢查 基本上和一般成人健康檢查一樣 其中規定30歲以上婦女, 抹片檢查---每年一次 孕婦產前檢查 全民健保產前檢查時程---共10次 勞工健康管理 一般作業勞工健康管理 特別危害健康作業勞工健康管理 粉塵特別危害健康作業勞工健康管理 一般勞工健康檢查 雇主雇用勞工時必須給予一般體格檢查 雇主對在職勞工,應定期實施一般健康檢查 對從事特別危害健康作業者---特定項目之檢查 檢查時機: 職前, 定期, 復工, 離職追蹤檢查 一般勞工健康檢查 未滿40歲者---五年一次 40歲至未滿65歲---三年一次 65歲以上者---二年一次 記錄要保存至少十年 檢查費用由雇主負擔,勞工對健康檢查,體格檢查有接受之義務 特別危害健康作業 高溫作業 噪音作業 異常氣壓作業 游離輻射作業 鉛作業 四烷基鉛作業 粉塵作業 有機溶劑作業 等有25項 特別危害健康作業勞工健康管理 四級管理: 1. 全部正常或部份項目異常,但醫師判定為無異常者 2. 部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,但可能和職業原因無關者 3. 部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,且可能和職業原因有關者 4.部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,且和職業原因有關者 外籍勞工和外籍配偶健康檢查 健康檢查項目表區分甲,乙式 甲式: 外籍勞工專用 乙式: 外籍配偶和外籍人士等辦理居留或居時體檢之項目 檢查時程 入境後三日 工作每滿六個月 看懂一般健康檢查報告 血壓 BMI 身體質量指數 體重BW，身高BH BMI= BW/(BH)^2 尿液檢查 最重要是看是否有潛血或白血球反應，尿蛋白是否有反應!! 因為有尿蛋白代表有可能有腎病症候群或其他原因,包括運動,性行為…..等等 有潛血或白血球反應可能有尿道感染，或輸尿管結石等其他原因 總之要返診做進一步或再複檢!! 血液 白血球 紅血球 血紅素 血小板 白血球分類 生化 肝功能 血糖 腎功能 血脂肪 尿酸 胰蛋白酶 其他 肝功能 GOT GPT AFP GGT Bilirubin Albumin 腎功能 BUN Cr Ccr 血糖 尿酸 正常值: 男性7mg/dl 女性6mg/dl 血脂肪 Total cholesterol LDL-C VLDL-C IDL-C chylomicron HDL-C Triglyceride (TG) 健康管理 世界衛生組織（WHO，1947） 健康的概念為：“健康乃是一種軀體上、心理上和社會上的完滿狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱。” 健康體能活動(運動) 健康體能的四大要素 心肺耐力 Cardiorespiratory capacity 肌力與肌耐力 Muscular strength and endurance 柔軟度 Flexibility 身體組成 Body composition 健康體能的四大要素-1 心肺耐力 Cardiorespiratory capacity 最重要 身體整體氧氣供輸系統能力的優劣 健康體能的四大要素-2 肌力與肌耐力 Muscular strength and endurance 肌力—肌肉一次最大收縮時所產生的力量 肌耐力—反覆收縮的持久能力 健康體能的四大要