(PPT)-植入器械围手术期感染的预防及处理策略.pptVIP

; 一、植入器械感染概况 二、抗生素的使用 原则、时机 类型、疗程 三、保守治疗及进展;心脏植入电子装置（cardiac implantable electronic device,CIED）使用日益增多 适应症扩展 装置及植入技术改进 植入单位及医生不断增加 由此而引起植入系统感染逐渐增加 ;;*;;实验对象 从2011年1月~2012年6月连续入选起搏器更换患者127例 入选标准： a.年龄在18岁或以上； b.既往植入永久性起搏器，目前需要更换； c.预期存活时间在1年以上； d.对本研究详细了解，获取完全知情同意的患者。 排除标准： a.患者不同意参加； b.临床诊断囊袋感染或起搏器相关感染性心内膜炎的患者。 ;血标本采集 收集入选者静脉血10ml，即刻送往微生物实验室进行检测 囊袋组织细菌培养及细菌DNA测序* 起搏器更换术中，留取囊袋组织标本5g： 细菌培养 用PCR扩增细菌特异的16S rRNA基因并高通量测序，来确定细菌种类和数量 此技术敏感性高、特异性强 2011年国家自然基金课题;囊袋组织培养假阳性率排查 连续收集20例入选病例，在留取囊袋标本同时，对手术器械进行盐水浸泡20分钟，采集浸泡液10ml，即刻送往微生物检查实验室进行细菌培养检测，方法同囊袋培养方法。 ;病原微生物培养结果 127例血培养结果均为阴性 127例中，囊袋组织培养结果阳性20例（15.8%） 20例手术器械浸泡液培养均为阴性 囊袋组织细菌DNA测序：正在进行中 ;;;*;*;*; 致病菌谱：革兰氏阳性球菌为主，葡萄球菌属最多，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌 ;*; 一、植入器械感染概况 二、抗生素的使用 原则、时机 类型、疗程 三、保守治疗初步经验分享;*;*;*;*;*;*;可吸收抗菌包膜 缓慢释放米诺环素和利福平 2013年获FDA批准 ;6个月生存曲线显示： 使用抗菌包膜的患者较未使用者，感染发生率显著降低 （1.1%VS3.6%,P=0.048） ;*;*;疑似CIED感染;置入新的CIED;; 一、植入器械感染概况 二、抗生素的使用 原则、时机 类型、疗程 三、保守治疗初步经验分享;伤口负压治疗技术 (Negative Pressure Wound Theray,NPWT): 优点：增强伤??创面的引流 加快感染腔隙的闭合 促进伤口愈合 ;;北京医院保守处理方法;;*;*;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院处理方法;北京医院处理方法;北京医院保守处理方法;北京医院保守处理方法;NJ%Ut%0CbDkTJHV!H2*p4+5-(IVp5KL$+$8b7J2Ku+ELO5$QK2c%2hZTbR)YcMO1Q7vRYHPrYJlGFr5jh41i5gLfqjVbbRGibKdM4z+ZK%%yEor5YhdJSL3Xlzs)BYr7yo5ry9%vRW8l*CfIHfEPnkuf(4wCtZMrh+JOfmAhyN0n7np41!8iCkDZLgjyRXtnbJ$CeWx9%Kt7267v(sos3(3p9!yDu2rNbZMS-AWvN)LW%Ofb(aIeQh$UEVPm3vHuL*7P4V73Q-Ck-g)YNNgP#crbpC0*tysA35-()mt0YH(cmvTo)Qs-IWdBai($u5WTjW8s)AHUK+1S68PErc6-$i-FCX0AtAiwtrgFw-*F$mI7VQ4*+OS4cXI3JYK#A!oSNe$VwymPZIEByLhJ$4H0vKIt$8CpCLK6Wjm7$x)vR$5pqnHitdW$%(%0B(WpOG8delf2qdS#dlUMO+6k(E2wKiIpme72zel8l0K93*z5hBMW140*pwVBS07yvm-IyvhysMQ6xljEjYk469B1h2TXmxsA*lJucQWhs!tcG%FT0tPcUFG2b%2E9qOGKyf2c3ky-WtNWU6Vd987Q0SxhwE)aprtSMVPLd#cbQgYexgA(!Z%B2)-wOgvQ7mD-!1ibRlv+R2j(0HpkD$in5Ggl9#++RQALsNJ)fmWY4%vNL2bANC)iwPi-LO*jW-p$bjXqAMGnks$I3Sz7N!0N7PhJC*l