脑血管疾病发病趋势及预防PPT课件.pptVIP

建议： （1）对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。 （2）饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g。（白酒50ml，啤酒640ml，葡萄酒200ml） （八）、肥胖 国内对10 个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。 目前世界卫生组织的分类标准以BMI（kg/m2）25.0～29.9 为超重，BMI≥30 为肥胖，此标准是以西方人群的研究数据为依据制定的。 最近我国专家根据多项研究分析结果，制定出了适合国人的超重和肥胖标准（见下表）。 中国成年人超重和肥胖的界限值 相关疾病危险度* 腰围（cm） 男：85 男：85～95 男：≥95 女：80 女：80～90 女：≥90 分类 体重指数 （kg/m2） 体重过低 体重正常 超 重 肥 胖 ＜18.5 18.5～23.9 24.0～27.9 ≥28 … … 增加 高 … 增加 高 极高 … 高 极高 极高 * 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 建 议： （1）劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。 （2）提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在28 或腰/臀围比1，体重波动范围在10％以内。 （九）、其他危险因素 1、高同型半胱氨酸血症一般认为（国外标准）空腹血浆半胱氨酸水平在5～15μmol/L之间属于正常范围，≥16μmol/L 可定为高半胱氨酸血症。 2、代谢综合征 代谢综合征的临床确定 （ATP Ⅲ*） 危险因素 规定范围 腹型肥胖（腰围） 男性 女性 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 男性 女性 血压 空腹血糖 ＞102cm ＞88cm ≥150mg/dl ＜40mg/dl ＜50mg/dl ≥130/≥85mmHg ≥110mg/dl 具有上表中所列出的3 个危险因素者，即可作出代谢综合征的诊断*ATP Ⅲ美国国家胆固醇教育计划专家组第3次报告实施纲要 * 416医院 神经内科 一、脑血管疾病的流行现状与发展趋势 1、自50年代后，传染病在世界范围内得到了有效的控制，发病率和死亡率大幅度的下降。一些非传染性疾病如心血管疾病、脑血管疾病及恶性肿瘤在人类死因序列中明显前移，成为三大死亡主要原因。据WHO脑血管病协作研究组对57个国家疾病致死原因的统计资料显示：脑血管病位列前三位的有40个国家，该病致死率占57个国家总死亡数的11.3%。 2、中国脑血管病的发病情况 右图为我国7个城市和21省农村脑血管病流行调查结果。 城市和农村相比发病率略高，死亡率稍低，时点患病率显著增高。 据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人，死亡约150万人，存活的患者约600~700万人，其中约3/4的患者有不同程度地丧失劳动能力，重度致残者约占40%。 185 116 142 719 394 219 /10万人 脑血管病是中国第一位死亡原因 卒中诊疗现状（中美比较） 数据来源：中国卒中国家登记数据库 脑卒中——不断增加的人群 我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者，年发病率（116-219）/10万人口 二、脑血管病的危险因素及其干预管理 脑血管病的危险因素 不可干预性： 年龄60岁 性别男3女2 种族及家族遗传性 可干预性：高血压、 心脏病、糖尿病、 吸烟、酗酒、血脂异常、 颈动脉狭窄、TIA等 ！ 预防干预措施 一级预防：系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。 二级预防：系指针对起病因素的病前预防。主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。 三级预防：系指临床治疗与康复。防治并发症及减少后遗症的出现。 （一）、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。 国内人群对血压的自我知晓率、患者的合理服药率、血压控制率等仍处于较低水平。有待于采取更加积极合理的对策，进