“四合理”管理方案.docVIP

新乐市医院“四合理”管理制度 为进一步规范医务人员的医疗行为，缓解群众看病贵的问题，本着让利于民的原则，以降低患者就诊费用减轻患者负担为目标，据部、省及市有关文件精神，制定四合理管理制度。同时成立管理委员会，刘利平院长任组长，王清江副院长任副组长，各科室主任为组员，负责监测及评估。 （一）合理检查 1、未进行物理检查前，不得开具各种检查单。 2、根据病人的症状、体征得出初步诊断，按诊疗常规开具必要的检查项目以进一步明确诊断，避免重复或类似的检查，不得开具与初步诊断无关的检查。 3、严格控制大型检查，凡百元以上的检查（CT、MRI、心脏彩超及四维彩超等），主管医生应先征得病人或家属同意，住院患者应填写知情同意书，并由主治以上医师审核签名后方可进行。 （二）合理用药 1、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应，发生不良事件及时上报。 2、医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症等。如因医疗创新需扩展药品使用规定或国内外重要期刊文献报道的新使用方法，应报医院药事管理委员会审查并签署患者知情同意书。 3、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者年龄、病情和药敏情况予以个体化用药，充分考虑剂量、疗程、给药时间，给药途径，同时考虑药物经济实效性，开具处方应符合《处方管理办法》相关规定，遵循《2013年抗菌药物临床应用专项整治方案》要求，质量管理委员会及药剂科定期点评处方，与医疗质量考评挂钩。 4、抗生素使用要求：手术应用抗菌素应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》及《2013年抗菌药物临床应用专项整治方案》，且根据常见手术应用抗菌素药物表选用抗菌素，同类药品使用国产最低品规、最低价位，分级合理使用抗生素，由医务科进行检查，按照抗菌素合理应用相关规定进行奖惩。 专业性强的用药如“泮托拉唑”等跨专业应用应有明确指征及相 关科室会诊意见，否则产生费用科室自负。 肠外营养用药、辅助性用药、高价药品及高值耗材等应用必须 由科主任统一把关，严格掌握指征，使用高值耗材的病例，耗材费用不能超过总费用的30%。超出部分不足1000元的全部由医生个人承担；超过1000元的由医生个人承担50%（不低于1000元）；未经科主任同意擅自使用高值耗材的由医生个人承担全部耗材费用。费用从效益工资中扣除。 ，由管理委员会进行监督评估。 新农合目录内限制级别药物使用必须签写农合限制使用药物 申请单，由科主任签字确认其适用性，申请单留病历存档，并与病历质量考核挂钩，发现一例扣1分。 由药剂科进行药物双排序，由管理委员会对前10名的药品及医 师进行评估发现违规者据严重程度按照《处方管理办法》分别给予：诫勉谈话、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业等处分，有问题药品停用，每月监测次均药品费用，并与上一年同期比对，超出费用的30%作为科室罚款。 （三）合理治疗： 1、严格遵守十三项核心制度，强化全员质量管理意识，规范医疗行为， 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件一份，原件待查。2、学历证明复印件一份，原件待查。 ?3、县级以上人民医院的体检报告。4、4张一寸照片?5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。三、行政手续?1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。?2、发放工作牌，办理考勤卡。?3、试用期人员需要食宿的、由行政部安排住宿和就餐。?4、将试用期人员带入用人部门。四、用人部门指引1、试用员工的直接上级是“入职指引人”。2、带领试用期员工熟悉本部门及其他部门，向其介绍今后工作中要紧密配合的部门及员工，同时介绍公司内公共场所的位置，包括会议室、停车场、洗手间等。3、与试用期员工进入面谈，商讨入职后的工作安排，并向试用期员工描述其工作的部门架构，