消化系统疾病与寄生虫感染1.pptVIP

形态（Morphology) 虫卵：无色透明，两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸。 卵壳：脂层、壳质层和蛋白质膜 卵内胚胎 生活史（Life cycle) 生活史（Life cycle) 成虫 沿小肠下行，至 （盲肠） ♀♂交配，雄虫死亡 结肠发育为成虫 雌虫在肛周产卵 幼虫 虫卵 （肛周皮肤上） 卵内幼虫孵出 经手经口误食 经6小时 感染期卵 （肛周皮肤上） 致病阶段 诊断阶段 感染阶段 生活史特点 生活史简单，不需要中间宿主 生活史发育的三个阶段： 成虫在盲肠、结肠及回肠下段寄生（以肠内容物、组织液和血液为食），在肛周产卵 虫卵在肛周经6小时发育成为感染期卵 幼虫直接在肠内发育，无需体内移行 感染阶段：感染期卵 感染方式：经口感染 人体感染至虫体发育成熟产卵：2~4周 成虫寿命：2~4周 致病(Pathogenensis) 产卵刺激，引起肛门、会阴部瘙痒——患者有烦躁不安，夜惊、失眠、夜间磨牙 成虫寄生，造成肠粘膜损害 异位寄生—— 蛲虫性阑尾炎 蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症 实验诊断 (Diagnosis) 肛门拭子法查虫卵 透明胶纸法、棉签拭子法 粪便内或肛周检获成虫 流行 (Epidemiology) 世界性分布 感染率：城市农村，儿童成人 我国平均感染率为10.28%, 以5~7岁儿童感染较高 流行因素： 传染源——人是唯一的传染源 主要传播方式：肛门-手-口直接感染；接触感染或吸入感染；逆行感染 易感人群——任何年龄均可感染 蛲虫感染具有集体机构聚集性和家庭聚集性 防治 （Prevention and Treatment) 治疗病人和带虫者 注意公共卫生、个人卫生和家庭卫生 * 如胆道蛔虫引起的胆绞痛，先有上腹疼痛（内脏性疼痛），以后定位在右上腹（躯体性疼痛），最后放射到肩甲间区、右肩甲下角、右肩（牵扯性痛）。 * * 墨菲氏征（Murphy sign）患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。 反跳痛：在痛处按压并停留一段时间，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间，有明显的痛感，便称之为反跳痛，往往是代表按压处壁层腹膜有炎症。 移动性浊音（shifting dullness）为确诊腹腔有无积液的重要检查方法。 　肠鸣音（gurgling sound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音。肠鸣音亢进：肠蠕动增强时，肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。 * ： * 胆道蛔虫症：临床表现为剑突下突发强烈的阵发性绞痛或钻顶痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。部份病人伴恶心呕吐，继发感染时有发烧、白细胞计数增高等。体征早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同 。 急救 　　1.针灸足三里和阴陵泉穴或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。 　　2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。 　　3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。 　　4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。 　　5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。 　　6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。 　　7.严重时送医院抢治。 病例 给予止血、治酸、保护胃粘膜等对症治疗后，胃镜检查见十二指肠球部片状充血，粘膜水肿，并见散在出血点，十二指肠球部与